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12 cause della fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale, o Afib, è il più frequente battito cardiaco anormale o aritmia. Le camere superiori, o atri, del battito cardiaco sono molto veloci e fuori sincrono, il che si traduce nel tremito, o nella fibrillazione, delle pareti cardiache. I meccanismi precisi che contribuiscono alla fibrillazione atriale non sono completamente chiari, ma hanno forti associazioni con altre malattie cardiovascolari.
La fibrillazione atriale può essere classificata come parossistica (che dura meno di 7 giorni), persistente (che dura più di 7 giorni) o permanente (persistente per più di 1 anno). La maggior parte degli episodi si risolve in meno di 24 ore. Dodici cause di fibrillazione atriale includono ...
1. Malattia dell'arteria coronaria
La malattia coronarica (CAD) si riferisce al restringimento o al blocco delle arterie nel cuore. È la causa più comune di morte tra uomini e donne negli Stati Uniti. La causa più comune di CAD è l'aterosclerosi, che è la deposizione di colesterolo e grasso nelle pareti interne delle arterie. Distrugge il muscolo cardiaco della sua riserva di sangue causando la fame di ossigeno, che porta al dolore al petto, o angina e, infine, un attacco di cuore.
Si pensa che il contributo della malattia coronarica allo sviluppo della fibrillazione atriale sia la carenza di ossigeno, o ischemia, degli atri (camere superiori del cuore). Di conseguenza, una strategia chiave nel trattamento della fibrillazione atriale è la somministrazione di una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio. Questi farmaci causano il rilassamento e l'allargamento delle arterie, che aumentano l'apporto di ossigeno alle cellule del muscolo cardiaco affamate di ossigeno.
2. Ipertensione
Ipertensione o pressione alta, significa che la pressione arteriosa nelle arterie di un individuo è al di sopra del range normale. La pressione sanguigna misura la forza del sangue che spinge contro le pareti arteriose. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'ipertensione è sconosciuta. La pressione sanguigna è espressa come due numeri come 110/80. Il numero superiore rappresenta la pressione sistolica (quando il cuore si contrae), mentre il numero inferiore rappresenta la pressione diastolica (quando il cuore si rilassa).
Il contributo dell'ipertensione allo sviluppo della fibrillazione atriale è il rimodellamento e l'allargamento atriale, che è indotto da pressioni sanguigne anormalmente elevate. Una pressione sanguigna normale è 120/80. La diagnosi di ipertensione tiene conto non solo della pressione sanguigna, ma dell'età. Negli individui di età inferiore ai 60 anni, l'ipertensione è definita come una pressione sanguigna maggiore di 140/90. Negli individui di età superiore a 60 anni, l'ipertensione è definita come una pressione sanguigna maggiore di 150/90.
3. Difetti cardiaci congeniti
I difetti cardiaci congeniti si riferiscono a problemi strutturali derivanti dalla formazione anormale del cuore o dei principali vasi sanguigni. Il termine "congenito" si riferisce a una condizione presente alla nascita. Sono stati descritti almeno 35 tipi di difetti cardiaci congeniti. In alcuni casi di difetti cardiaci congeniti, ereditarietà o disturbi genetici come la sindrome di Down possono svolgere un ruolo. Nella maggior parte dei casi, nessuna causa evidente viene identificata. La maggior parte dei difetti cardiaci congeniti deve essere corretta chirurgicamente.
Il ruolo delle cardiopatie congenite nello sviluppo della fibrillazione atriale è pensato per centrare attorno al rimodellamento e all'allargamento atriale sinistro, che è indotto da pressioni anormali elevate. Gli adulti che hanno una storia di difetti cardiaci congeniti con fibrillazione atriale attuale presentano dilemmi di trattamento, perché non rispondono a tutti i trattamenti tradizionali per la fibrillazione atriale. Inoltre, la prevenzione delle ripetizioni della fibrillazione atriale è particolarmente difficile negli individui precedentemente diagnosticati con difetti cardiaci congeniti.
4. Malattia reumatica del cuore
La cardiopatia reumatica è una complicazione della febbre reumatica. La febbre reumatica è una malattia infiammatoria che si sviluppa a causa di mal di gola non trattato. La streptococco è una malattia infettiva causata da batteri streptococco. È una causa comune di mal di gola nei bambini e negli adolescenti. La diagnosi tempestiva e il trattamento dello streptococco con antibiotici è indispensabile per prevenire complicazioni quali febbre reumatica e cardiopatia reumatica.
Il ruolo della cardiopatia reumatica nello sviluppo della fibrillazione atriale è mediato dall'infiammazione cronica causata dalla febbre reumatica. La febbre reumatica è rara negli Stati Uniti, ma rimane comune nei paesi in via di sviluppo. La cardiopatia reumatica rappresenta un danno permanente al cuore causato dalla febbre reumatica. L'area più comune per i danni al cuore è la valvola mitrale, che si trova tra le due camere di sinistra del cuore. La valvola mitrale danneggiata aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale.
5. Pericardite
La pericardite è l'infiammazione del pericardio o la sottile membrana che circonda il cuore. La malattia può essere acuta (breve durata) o cronica (lunga durata). Ci sono molte cause di pericardite. La maggior parte dei casi di pericardite è dovuta a un'infezione virale, ma può anche essere causata da un'infezione batterica, fungina o parassitaria. Le malattie autoimmuni lupus, sclerodermia e artrite reumatoide a volte causano la pericardite. Infine, l'infarto o la cardiochirurgia possono essere complicati dalla pericardite.
Il ruolo della pericardite nello sviluppo della fibrillazione atriale è mediato dall'infiammazione cronica, che alla fine colpisce gli atri del cuore. L'infiammazione cronica da pericardite porta a cicatrici e calcificazioni della membrana che circonda il cuore, che porta a una complicanza definita pericardite costrittiva. La complicazione influisce sulla capacità di pompaggio del cuore. La pericardite costrittiva aumenta anche la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale.
6. Ipertiroidismo
L'ipertiroidismo è una condizione medica caratterizzata dalla ghiandola tiroide che produce troppo ormone tiroideo. Viene spesso definito tiroide iperattiva. La tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore del collo e regola il metabolismo di un individuo. Come risultato dell'eccesso di ormoni, la tiroide accelera il metabolismo causando sintomi quali perdita di peso, battito cardiaco accelerato, ansia, aumento dell'appetito, affaticamento, intolleranza al calore, bulbi oculari sporgenti e ingrossamento della tiroide.
L'ipertiroidismo contribuisce allo sviluppo della fibrillazione atriale come conseguenza dello stress metabolico, in particolare l'aumento della frequenza cardiaca che porta alla carenza di ossigeno (ischemia) negli atri. È la complicazione cardiaca più comune dell'ipertiroidismo. Uno studio pubblicato nel British Medical Journal ha trovato una stretta associazione tra l'aumento dell'attività della tiroide e il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale. In altre parole, l'ipertiroidismo (aumento dell'attività tiroidea) conferisce un alto rischio per lo sviluppo della fibrillazione atriale.
7. Diabete mellito
Il diabete mellito è una condizione cronica con conseguente iperglicemia o alti livelli di glucosio (zucchero) nel sangue. Esistono tre principali tipi di diabete mellito: tipo 1, tipo 2 e gestazionale (gravidanza indotta). La malattia deriva da una carenza di insulina o dall'insensibilità del corpo alle azioni dell'insulina. L'insulina è un ormone (messaggero chimico) prodotto dal pancreas che lavora per ridurre i livelli di glucosio nel sangue promuovendo l'assorbimento del glucosio nelle cellule del corpo.
I ricercatori teorizzano che il diabete mellito possa contribuire allo sviluppo della fibrillazione atriale portando ad un'infiammazione degli atri (camere superiori del cuore). Sembra che il diabete mellito sia un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della fibrillazione atriale. In altre parole, può essere una causa diretta di fibrillazione atriale. Uno studio pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology ha concluso che le donne con diabete di tipo 2 avevano quasi il doppio del rischio di sviluppare la fibrillazione atriale rispetto alle donne senza la malattia cronica.
8. Apnea ostruttiva del sonno
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una malattia cronica che induce un individuo a smettere di respirare mentre dorme. La pausa nella respirazione è causata dal blocco intermittente delle vie aeree che portano ai polmoni. La pausa dura per secondi e può verificarsi centinaia di volte durante il sonno. Molte persone non sanno di avere OSA. Diminuisce la qualità del sonno e molte persone lamentano stanchezza e sonnolenza (sonnolenza) durante le ore di veglia.
Si ritiene che il contributo dell'apnea ostruttiva del sonno allo sviluppo della fibrillazione atriale sia sotto forma di rimodellamento e ingrossamento atriale, che deriva da pressioni sanguigne anormalmente elevate. La malattia è un fattore di rischio indipendente dallo sviluppo della fibrillazione atriale, che può renderlo una causa diretta di Afib. Lo studio sulla salute del cuore del sonno condotto da Case Western Reserve University ha concluso che le persone con OSA avevano una probabilità quattro volte maggiore di sviluppare fibrillazione atriale rispetto a quelle senza OSA.
9. Stimolanti
Gli stimolanti sono utilizzati per aumentare la vigilanza, l'attenzione e l'energia. Gli stimolanti possono essere trovati in un'ampia varietà di articoli. La caffeina è probabilmente lo stimolante più noto e si trova in bevande gassate, caffè, tè, cioccolata, bevande energetiche e capsule. I farmaci da banco per raffreddore, tosse e seno contengono pseudoefedrina. La nicotina è ottenuta dal consumo di prodotti del tabacco. Gli stimolanti sono l'ingrediente principale in alcune pillole dimagranti. I farmaci ricreativi come la cocaina e le metanfetamine sono stimolanti.
Si ritiene che il contributo degli stimolanti allo sviluppo della fibrillazione atriale sia un eccesso di catecolamine, che sono ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali che si trovano sopra i reni. Le catecolamine vengono rilasciate in risposta allo stress e aumentano la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca. Le preoccupazioni stanno emergendo sulla crescente popolarità delle bevande energetiche, specialmente tra gli adolescenti sani, e lo sviluppo di Afib. L'associazione è evidenziata in un articolo di gennaio 2011 sul Journal of Medical Case Reports.
10. Malattia polmonare ostruttiva cronica
La malattia polmonare ostruttiva cronica, o BPCO, è una malattia polmonare comune. Esistono due forme principali di enfisema della BPCO e bronchite cronica. La maggior parte degli individui con la malattia ha una combinazione di entrambe le forme. Il fumo è la causa principale della BPCO. La malattia rende difficile respirare e la mancanza di respiro è uno dei sintomi principali. La BPCO è una malattia progressiva, il che significa che peggiora nel tempo.
Si ritiene che il contributo della BPCO allo sviluppo della fibrillazione atriale sia una conseguenza del rimodellamento atriale. Il fumo, i bassi livelli di ossigeno e l'infiammazione contribuiscono tutti a questo fenomeno. La BPCO è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della fibrillazione atriale, il che significa che può essere una causa diretta di questa aritmia. Un articolo di recensione pubblicato nell'edizione di gennaio 2016 di Chronic Ostructive Pulmonary Disease: Open Access evidenzia l'associazione tra le due malattie.
11. Embolia polmonare
Embolia polmonare (PE) si riferisce a coaguli di sangue nei polmoni. È una complicanza potenzialmente fatale della trombosi venosa profonda (TVP), che è un coagulo di sangue, che di solito origina dalle vene profonde della zona del polpaccio della gamba e viaggia verso i polmoni. L'embolia polmonare si verifica in circa il 60-80% delle persone con diagnosi di TVP. È la terza principale causa di morte negli individui ospedalizzati.
Il contributo dell'embolia polmonare allo sviluppo della fibrillazione atriale è il rimodellamento e l'allargamento atriale, che è indotto da pressioni sanguigne anormalmente elevate. Uno studio pubblicato sul Journal of Thrombosis and Hemostasis non ha trovato alcuna relazione causale tra fibrillazione atriale e PE. Lo stesso studio ha anche trovato una forte tendenza che potrebbe suggerire un'associazione tra PE e Afib.
12. Abuso di alcol
L'alcol può essere una sostanza che crea dipendenza. L'abuso di alcol rappresenta uno schema di consumo che interferisce con le attività quotidiane di una persona. È una diagnosi molto comune e gli Stati Uniti riportano oltre 3 milioni di casi all'anno. Gli individui con diagnosi di abuso di alcool hanno un grave problema di alcol, ma non sono ancora diventati dipendenti dall'alcol. Gli individui con diagnosi di abuso di alcol possono a un certo punto diventare dipendenti dall'alcol.
Il contributo dell'abuso di alcol allo sviluppo della fibrillazione atriale sta nel suo ruolo di fattore di stress metabolico. La saggezza convenzionale associa il bere pesante a un aumentato rischio di sviluppare la fibrillazione atriale. Uno studio pubblicato sul Journal of American College of Cardiology ha concluso che anche il consumo moderato di alcol condivide un'associazione con lo sviluppo della fibrillazione atriale. Il consumo moderato di alcol può essere definito come non più di un drink al giorno per una donna e non più di due drink al giorno per un uomo.
