12 condizioni della pelle comuni durante la gravidanza

Le condizioni comuni della pelle osservate durante la gravidanza possono essere suddivise in tre categorie: ormonali, preesistenti e specifiche della gravidanza. I normali cambiamenti ormonali a seguito di una gravidanza possono causare disturbi cutanei benigni (non cancerosi). Le condizioni della pelle preesistenti possono cambiare (migliorare o peggiorare) con la gravidanza. Infine, la gravidanza può indurre le proprie malattie della pelle legate alla gravidanza. Una minoranza di queste condizioni cutanee richiede trattamenti specifici e follow-up dopo il parto. Al contrario, la maggior parte di queste condizioni cutanee richiede solo un trattamento sintomatico e si risolve dopo il parto. Dodici condizioni della pelle comuni durante la gravidanza sono ...

1. Smagliature

Striae gravidarum, o smagliature, sono causate da normali cambiamenti ormonali che accompagnano la gravidanza. L'American Academy of Dermatology stima che le smagliature si verifichino fino al 90% delle donne incinte entro il terzo trimestre. In genere, le smagliature appaiono come linee o bande rossastre o viola sull'addome e possono sbiadirsi in pallido o color carne dopo la gravidanza. I segni possono anche apparire sul seno, sulle cosce, sui glutei e sulle braccia. Di solito non scompaiono completamente.

Le smagliature si verificano quando il corpo cresce più velocemente della pelle provocando la rottura delle fibre elastiche appena sotto la pelle. È difficile determinare chi svilupperà smagliature, ma i fattori di rischio includono la storia familiare delle smagliature con la gravidanza, un rapido aumento di peso, il trasporto di multipli, il trasporto di bambini grandi e l'essere non bianchi. Una serie di creme e oli sono utilizzati per prevenire le smagliature; tuttavia, non ci sono prove scientifiche che siano efficaci.

2. Melasma

Il melasma, noto anche come cloasma o "maschera della gravidanza", è causato da normali cambiamenti ormonali che accompagnano la gravidanza. Potrebbe essere la condizione della pelle più fastidiosamente associata alla gravidanza. La condizione è caratterizzata da chiazze marrone-grigio-marrone sul viso (guance, nasello, fronte, mento e sopra il labbro superiore). L'American Academy of Dermatology stima che il melasma colpisca fino al 70% delle donne in gravidanza. I fattori di rischio per il suo sviluppo includono la storia familiare di melasma con la gravidanza e la pelle scura.

L'esposizione al sole causa il peggioramento del melasma. Si consiglia la protezione dal sole con crema solare e un cappello a tesa larga. Nella maggior parte dei casi, il melasma migliora o si risolve dopo il parto (dopo la gravidanza). Grave melasma postpartum può essere trattato da un dermatologo con idrochinone o tretinoina e steroidi topici. I peeling chimici, la microdermoabrasione e la dermoabrasione sono procedure eseguite da un dermatologo che può essere utilizzato anche per trattare il melasma.

3. Vene del ragno

Le vene del ragno, conosciute anche come ragni angiomi, sono causate da normali cambiamenti ormonali e aumento del volume del sangue che accompagna la gravidanza. Le vene del ragno si verificano più comunemente sulle gambe e rappresentano raccolte di minuscoli vasi sanguigni che si irradiano da un punto centrale, che ricorda le gambe di un ragno. Possono anche verificarsi sul viso, sul torace, sulle braccia o sull'addome. Le vene del ragno possono essere a volte scomode o dolorose. I fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose comprendono una storia familiare di vene varicose con gravidanze gravitazionali e di trasporto.

Il trattamento delle vene varicose può includere calze di supporto / compressione, vitamina C, evitare di incrociare le gambe, esercitare, alzare il piede e le gambe il più possibile e dormire sul lato sinistro con un cuscino incuneato dietro la schiena. La maggior parte delle vene del ragno si risolve tre o quattro mesi dopo il parto. Le vene varicose persistenti dopo la gravidanza possono essere trattate con scleroterapia o trattamento laser.

4. Dermatite atopica

La dermatite atopica, nota anche come eczema, è una condizione della pelle preesistente che può migliorare o peggiorare durante la gravidanza. Viene spesso diagnosticato durante l'infanzia e quasi la metà di tutti gli individui continuano ad avere sintomi intermittenti da adulti. La condizione è caratterizzata da macchie cutanee secche intermittenti che sono solitamente infiammate e pruriginose. I cerotti possono comparire ovunque sulla pelle, ma il più delle volte appaiono sul cuoio capelluto, sulla fronte e sulle guance.

La dermatite atopica non è contagiosa, ma graffiare le aree della pelle colpite può portare ad una infezione cutanea secondaria. Se la condizione peggiora con la gravidanza, ci sono misure che possono fornire sollievo. I consigli per la cura della pelle comprendono l'evitare la sudorazione (se possibile); docce o bagni dovrebbero essere brevi con acqua tiepida; applicazione frequente e generosa di lozioni idratanti o creme; impacchi freschi e umidi per lenire il prurito; ed evitamento di fattori scatenanti o irritanti. L'uso dei rimedi di prescrizione dovrebbe essere discusso con un medico.

5. Psoriasi

La psoriasi è una condizione della pelle preesistente che può migliorare (60 percento), peggiorare (20 percento) o rimanere la stessa (20 percento) durante la gravidanza. La psoriasi è una condizione della pelle infiammatoria complessa caratterizzata da aree rosse, rialzate e irruvidite ricoperte di bianco o argento. Più comunemente colpisce la pelle di gomiti, ginocchia e cuoio capelluto. Le articolazioni possono anche essere colpite dalla psoriasi e fino al 30 per cento dei pazienti viene diagnosticata con artrite psoriasica.

Per precauzione, la maggior parte dei dermatologi e ostetrici raccomandano di interrompere i farmaci per la psoriasi prima di rimanere incinta. I farmaci psoriasi acitretina (Soriatane), metotrexato e tazarotene (Tazorac) hanno dimostrato di causare difetti alla nascita. Suggerimenti per la gestione sicura della psoriasi durante la gravidanza includono l'applicazione di creme idratanti (es. Vaselina o olio minerale), riduzione dello stress, impacchi freddi per prurito e terapia della luce (ad esempio, luce solare naturale o fototerapia nell'ufficio di un dermatologo [il migliore]). Piccole quantità di alcuni farmaci per la psoriasi topica (non il tazarotene) sono sicuri da usare in gravidanza e dovrebbero essere discussi con un medico.

6. Tag della pelle

Le etichette cutanee sono una condizione della pelle preesistente che tipicamente peggiora con la gravidanza. Sono escrescenze della pelle piccole, morbide, color carne. Le etichette cutanee rappresentano la crescita eccessiva dello strato esterno della pelle chiamato epidermide. Di solito si verificano in aree in cui la pelle si sfrega contro la pelle o indumenti come palpebre, collo, inguine, parte superiore del torace, addome, sotto il seno e sotto le ascelle. Sfortunatamente, queste escrescenze della pelle non possono essere prevenute. Le buone notizie: le etichette cutanee sono benigne (non cancerose) e non influenzano il feto in via di sviluppo.

La maggior parte delle etichette cutanee alla fine scompaiono dopo il parto. I tag persistenti possono essere rimossi da un dermatologo (specialista della pelle) o da un medico di base (PCP) in vari modi. Possono essere tagliati con le forbici o una sutura (punto) può essere posizionata nella sua base stretta. Le etichette possono essere rimosse congelando con azoto liquido. Infine, possono essere rimossi dalla cauterizzazione, una procedura medica che utilizza il calore per distruggere i tag della pelle. Non ci sono prove che le etichette cutanee siano contagiose o la loro rimozione causa ulteriori sviluppi.

7. Papule e placche orticaria del prurito della gravidanza

Papule orticariatiche pruriginose e placche di gravidanza (PUPPP) sono la condizione anormale della pelle più comune legata alla gravidanza. L'eruzione cutanea rossa e irregolare associata al PUPPP appare inizialmente sull'addome e occasionalmente si diffonde alle braccia e alle gambe. Il volto non è solitamente influenzato da PUPPP. L'eruzione cutanea di solito appare nel terzo trimestre di gravidanza ed è caratterizzata da un prurito estremo. Le lesioni di PUPPP sono spesso accompagnate da smagliature.

La causa di PUPPP non è chiara. Non è contagioso e non influisce sul feto in via di sviluppo. La condizione della pelle è più comune con le prime gravidanze e durante una gravidanza di multipli (cioè, gemelli e terzine). Non esiste un trattamento specifico per PUPPP, ma il prurito (il sintomo più evidente) può essere trattato con idratanti, antistaminici orali (difenidramina [Benadryl] e cetirizina [Zyrtec] sono sicuri), steroidi topici (es. Crema all'1% di idrocortisone), impacchi freddi e bagni di farina d'avena. La condizione di solito si risolve da una a due settimane dopo il parto.

8. Prurigo della gravidanza

La prurigo della gravidanza è una condizione anormale della pelle correlata alla gravidanza caratterizzata da un'eruzione pruriginosa consistente in papule (un solido solco circoscritto di pelle senza alcun fluido visibile che non sia più di 1 centimetro di diametro). Altri nomi di prurigo della gravidanza comprendono la prurigo gestationis, la dermatite papulare della gravidanza e la follicolite pruriginosa della gravidanza. La condizione è benigna (non cancerosa) ed è stata riportata in tutti i trimestri di gravidanza. Le lesioni appaiono principalmente sulle braccia, sulle gambe, sulle spalle e sull'addome.

La causa della prurigo della gravidanza è sconosciuta. È una diagnosi clinica, in quanto esistono test diagnostici definitivi. Non sono stati riportati effetti avversi per la madre o il feto con prurigo di gravidanza. Trattamenti per prurigo di gravidanza mirano al suo prurito accompagnatorio. Gli antistaminici (cioè la difenidramina [Benadryl] o la cetirizina [Zyrtec] e gli steroidi topici a media potenza con prescrizione medica (ad es. Betametasone) possono essere utilizzati per alleviare il prurito, che di solito si risolve diverse settimane dopo il parto.

9. Colestasi della gravidanza

La colestasi della gravidanza è una condizione anormale della pelle correlata alla gravidanza caratterizzata dallo sviluppo di prurito generalizzato della pelle durante il terzo trimestre di gravidanza. L'ittero (ingiallimento della pelle) può o meno essere associato alla malattia e la malattia è la seconda causa più comune di ittero durante la gravidanza. Di solito non ci sono lesioni cutanee associate a colestasi della gravidanza. Una storia familiare della malattia è comune ed è associata a gravidanze gemellari.

L'eziologia della colestasi della gravidanza non è stata determinata. Test di laboratorio rivelano colestasi (livelli ematici elevati di acido biliare e fosfatasi alcalina con o senza elevati livelli di bilirubina). La colestasi della gravidanza non è innocua e può portare a parto prematuro, basso peso alla nascita e morte fetale intrauterina. Il prurito lieve può essere trattato con antistaminici orali. Casi gravi richiedono un trattamento con ursodiolo (Actigall) per alleviare il prurito, migliorare la colestasi e ridurre gli esiti fetali avversi.

10. Pemphigoid Gestationis

La pemfigoide gestationis è una condizione anormale della pelle correlata alla gravidanza caratterizzata da un'eruzione pruriginosa (pruriginosa) simile ad un alveare che forma vesciche tese. Nel 50 percento dei casi, le lesioni presenti sull'addome (principalmente intorno o vicino all'ombelico [ombelico]). La pemfigoide gestationis è una malattia autoimmune (il corpo attacca sé stesso) e si verifica tipicamente nel secondo-terzo trimestre di gravidanza. Gli individui con una storia di malattia sono a maggior rischio di altre malattie autoimmuni (ad es. Malattia di Graves [ipertiroidismo]).

La condizione fu descritta per la prima volta nel 1872 come herpes gestationis, ma nel 1982 fu rinominata pemfigoide gestationis. La condizione ricorre in genere con gravidanze successive con esordio più precoce e un decorso clinico più grave. Il trattamento può includere steroidi per via orale, che potrebbero dover essere aumentati al momento della consegna. Altre opzioni di trattamento possono includere steroidi topici, antistaminici orali e plasmaferesi (un trattamento per disturbi autoimmuni).

11. Impetigine erpetiforme

L'impetigine erpetiforme è una rara condizione della pelle anormale legata alla gravidanza caratterizzata da un'eruzione acuta della psoriasi pustolosa. Le lesioni (vesciche piene di pus riempite su una base arrossata) iniziano tipicamente nelle pieghe delle braccia, delle gambe e dell'inguine e si diffondono nel tronco. L'impetigine erpetiforme si verifica più comunemente durante il terzo trimestre di gravidanza in donne senza precedenti di psoriasi. La malattia può ripresentarsi con gravidanze successive con esordio più precoce e un decorso clinico più grave.

Prurito o prurito, di solito non è un sintomo di impetigine erpetiforme. Con le lesioni cutanee possono verificarsi sintomi costituzionali come febbre, nausea, vomito, diarrea e ingrossamento dei linfonodi. Le complicanze della malattia possono includere l'infezione, la sepsi (un'infezione del sangue batterica potenzialmente letale) e l'ipocalcemia (bassi livelli di calcio nel sangue). Il trattamento consiste in steroidi orali (ad es. Prednisone) e antibiotici per l'infezione. La malattia aumenta il rischio di morte fetale e in genere si risolve dopo il parto.

12. Follicolite pruriginosa della gravidanza

La follicolite pruriginosa della gravidanza è una condizione anormale della pelle correlata alla gravidanza caratterizzata da piccole lesioni arrossate contenenti pus che circondano i follicoli piliferi sul tronco e sulle estremità. Si verifica più comunemente nel secondo-terzo trimestre di gravidanza. Le lesioni, che sono sterili, sono spesso erroneamente diagnosticate come follicolite batterica. Contrariamente al suo nome, prurito (prurito) non è un sintomo principale del disturbo.

La causa della follicolite pruriginosa della gravidanza è sconosciuta. Non ci sono state segnalazioni di effetti avversi per il feto. Le opzioni terapeutiche per la malattia comprendono gli steroidi topici, il perossido di benzoile topico (Benzac) e la terapia con luce ultravioletta B (UVB). La condizione si risolve spontaneamente dopo la consegna del feto.