10 cause di ittero negli adulti

L'ittero è una colorazione giallastra della pelle, della sclera (i bianchi degli occhi) e delle mucose della bilirubina. , which means yellow. La parola "ittero" deriva dalla parola francese jaune , che significa giallo. La bilirubina è un pigmento giallo-arancio trovato nella bile, un fluido prodotto dal fegato. La bilirubina viene prodotta quando il fegato scompone i vecchi globuli rossi. La bilirubina circola nel sangue in due forme: indiretta (o non coniugata) e diretta (o coniugata). L'ittero si verifica in genere quando i livelli ematici di bilirubina raggiungono valori superiori a 2, 5 a 3 mg / dL. L'ittero negli adulti può essere causato da una varietà di disturbi innocui o potenzialmente letali.

Dieci cause di ittero negli adulti sono ...

1. Anemia emolitica

L'anemia emolitica è una condizione in cui i globuli rossi vengono distrutti e rimossi dal flusso sanguigno prima che la loro normale durata di vita si concluda. La durata della vita di un globulo rosso è di circa 120 giorni. Il termine "anemia" di solito si riferisce a un numero ridotto di globuli rossi. Può anche riferirsi a bassi livelli di emoglobina, una proteina che consente ai globuli rossi di trasportare ossigeno. L'anemia emolitica è caratterizzata da un aumento dei livelli di bilirubina indiretta nel sangue.

Le cause dell'anemia emolitica variano e possono essere ereditate o acquisite. Le cause ereditarie di anemia emolitica comprendono disturbi ereditari come il deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) (la carenza enzimatica più comune nell'uomo), la sferocitosi ereditaria (un difetto nelle proteine ​​della membrana dei globuli rossi) e l'anemia falciforme (emoglobina anormale nei globuli rossi). L'anemia emolitica acquisita può essere causata da farmaci come paracetamolo, penicillina e contraccettivi orali; infezioni come la malaria; e disordini autoimmuni come il lupus.

2. Epatite

L'epatite si riferisce all'infiammazione del fegato. Le cause più comuni di epatite includono le infezioni virali (epatite A, B, C, D ed E), l'uso cronico di alcol e le malattie autoimmuni. L'epatite può causare aumenti di una o entrambe le forme di bilirubina. L'epatite A ed E sono in genere causate dall'ingestione di cibo o acqua contaminati. L'epatite B, C e D di solito si verificano a causa del contatto con fluidi corporei infetti.

L'uso cronico di alcol può causare epatite alcolica. La relazione tra alcol ed epatite è complessa. Non tutti i forti bevitori sviluppano epatite alcolica e la malattia può essere riscontrata in individui che bevono solo moderatamente. L'epatite autoimmune (AIH) si verifica quando il sistema immunitario del corpo altera il fegato come estraneo e produce anticorpi che attaccano il fegato. Esistono due tipi di AIH, tipo I e tipo II. L'epatite autoimmune condivide le associazioni con altre malattie autoimmuni come la tiroidite, il lupus, lo scleroderma, l'artrite reumatoide e il diabete di tipo I.

3. Sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert è una condizione epatica comune e innocua. È una malattia ereditaria che colpisce circa il 5% della popolazione degli Stati Uniti. Gli individui affetti dalla malattia ereditano un gene anormale per l'enzima glucuronosiltransferasi, che aiuta a rompere la bilirubina nel fegato. La sindrome è caratterizzata da episodi intermittenti di elevata bilirubina indiretta nel sangue, una condizione definita iperbilirubinemia non coniugata. Gli episodi di iperbilirubinemia non coniugata sono generalmente lievi e di solito si verificano con fattori di stress come disidratazione, periodi prolungati di digiuno, malattia, esercizio fisico intenso, mancanza di sonno o mestruazioni.

L'ittero può verificarsi con aumenti della bilirubina non coniugata nel sangue. Circa il 30 percento delle persone con sindrome di Gilbert non presenta segni o sintomi del disturbo. La sindrome viene in genere scoperta per caso quando i test di funzionalità epatica di routine (LFT) rivelano livelli ematici di bilirubina indiretta elevati. La sindrome di Gilbert non richiede alcun trattamento. La sindrome è anche nota come disfunzione epatica costituzionale e ittero non emolitico familiare.

4. calcoli biliari

I calcoli biliari sono depositi induriti che si formano nella cistifellea. La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera sul lato destro dell'addome appena sotto il fegato. Serve come organo di deposito per la bile (un aiuto digestivo) prodotto dal fegato. I calcoli biliari possono variare in dimensioni da piccoli come un granello di sabbia fino a una palla da golf. I calcoli biliari si possono formare a causa della svuotamento scorretto della cistifellea o della bile contenente troppo colesterolo o troppa bilirubina.

I calcoli biliari di colesterolo sono il tipo più comune di calcoli biliari. I calcoli biliari di pigmento sono un altro tipo di calcoli biliari e possono essere neri o marroni. I fattori di rischio per i calcoli biliari comprendono sesso femminile, obesità, gravidanza e rapida perdita di peso. Gli individui con calcoli biliari possono avere dolore intermittente nella parte superiore destra dell'addome. L'ittero può svilupparsi come complicazione quando i calcoli biliari bloccano il dotto biliare comune (un tubo che porta dalla cistifellea o dal fegato all'intestino tenue).

5. Sindrome di Dubin-Johnson

La sindrome di Dubin-Johnson è una malattia ereditaria recidivante del metabolismo della bilirubina. È una malattia innocua caratterizzata da elevati livelli ematici di bilirubina diretta, una condizione definita iperbilirubinemia coniugata. Il disturbo è anche caratterizzato dalla deposizione di un pigmento che conferisce al fegato un colore nero. Complessivamente, la sindrome di Dubin-Johnson è una condizione genetica molto rara e per ereditare la condizione un individuo deve ricevere una copia del gene difettoso da entrambi i genitori (eredità autosomica recessiva).

Gli individui con la sindrome di Dubin-Johnson hanno ittero lieve permanente che può essere aggravato da gravidanza, pillole anticoncezionali, alcol o infezioni. L'ittero può non comparire fino alla pubertà o all'età adulta e di solito è il sintomo principale del disturbo. Un altro sintomo del disturbo può essere un fegato ingrossato e tenero (epatomegalia). La sindrome di Dubin-Johnson non richiede alcun trattamento specifico e gli individui con diagnosi del disturbo avranno una vita normale.

6. Pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Il pancreas è una grande ghiandola situata dietro lo stomaco. Secrezione degli enzimi digestivi nell'intestino tenue. Rilascia anche l'insulina ormonale che abbassa i livelli di zucchero nel sangue e glucagone che aumentano la glicemia. La pancreatite può essere acuta o cronica. Nella pancreatite, gli enzimi digestivi, che sono normalmente inattivati, si attivano mentre all'interno del pancreas portano all'irritazione e all'infiammazione della ghiandola.

Le cause più comuni di pancreatite sono l'eccessiva assunzione di alcool e calcoli biliari. I sintomi della malattia possono includere dolore addominale superiore, febbre, ittero, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), nausea e vomito. Il dolore addominale può peggiorare dopo aver mangiato o irradiato alla schiena. L'ittero associato alla pancreatite è solitamente il risultato del blocco del dotto biliare comune (un tubo che collega la cistifellea o il fegato all'intestino tenue). La pancreatite ha un tasso di mortalità del 5-10%.

7. Sindrome di Crigler-Najjar

La sindrome di Crigler-Najjar è una malattia ereditaria molto rara del metabolismo della bilirubina. Gli individui ereditano due copie di un gene difettoso che porta a livelli ematici di bilirubina indiretta molto elevati, una condizione chiamata iperbilirubinemia coniugata. Il gene normale controlla un enzima che converte la bilirubina in una forma che può essere facilmente rimossa dal corpo. L'individuo eredita una copia difettosa del gene da entrambi i genitori, che viene definita ereditarietà autosomica recessiva.

L'ittero della sindrome di Crigler-Najjar è di solito evidente alla nascita o durante l'infanzia. La sindrome ha due forme. Il tipo 1 (CN1) è molto grave e può causare danni cerebrali e morte a causa dell'accumulo di bilibrubina nel tessuto cerebrale e nervoso. Il tipo 2 (CN2) è meno grave e la maggior parte delle persone sopravvive fino all'età adulta. Gli individui con CN1 non hanno attività enzimatica, mentre quelli con CN2 hanno meno del 20% della normale funzione enzimatica.

8. Cancro al pancreas

Il cancro del pancreas si sviluppa nei tessuti del pancreas, che è una ghiandola che si trova dietro lo stomaco nell'addome. Il pancreas secerne gli enzimi che aiutano la digestione e gli ormoni che regolano il metabolismo del glucosio, uno zucchero che fornisce la maggior parte del fabbisogno energetico del corpo. Secondo il National Cancer Institute, il cancro del pancreas è la quarta principale causa di decessi per cancro. I fattori di rischio per il cancro del pancreas comprendono il fumo, l'obesità, il diabete, la pancreatite cronica e una storia familiare di cancro al pancreas.

I sintomi del cancro del pancreas spesso non diventano evidenti finché la malattia non è avanzata e possono includere dolore addominale superiore, ittero, perdita di appetito (anoressia), perdita di peso e coaguli di sangue. L'ittero associato al cancro del pancreas è in genere indolore. Il tumore al pancreas di solito ha una prognosi infausta, o possibilità di recupero, anche quando diagnosticato precocemente. Secondo l'American Cancer Society, il 52 per cento di tutti gli individui con diagnosi di carcinoma pancreatico ha una malattia lontana.

9. Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea si verifica nei tessuti della cistifellea. La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera sul lato destro dell'addome appena sotto il fegato. Memorizza la bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato. Il cancro della cistifellea è raro. Di solito non si trova finché non è avanzato e causa sintomi. Le stime dell'American Cancer Society al momento della diagnosi dell'80% di tutti i tumori della colecisti si sono diffuse oltre la colecisti. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per questi tumori è compreso tra il 7 e l'8 per cento.

Il cancro della cistifellea si manifesta in genere nel contesto dell'infiammazione cronica. Nella maggior parte delle persone diagnosticate con il cancro, l'eziologia di questa infiammazione cronica è costituita da calcoli biliari di colesterolo. I sintomi del cancro della cistifellea possono includere dolore addominale, nausea, vomito, ittero, perdita di appetito (anoressia), febbre e perdita di peso. I più alti tassi di questo cancro negli Stati Uniti si trovano nelle popolazioni native americane e messicane.

10. Sindrome del rotore

La sindrome del rotore è una malattia ereditaria caratterizzata da elevati livelli di bilirubina diretta nel sangue, una condizione definita iperbilirubinemia coniugata. La sindrome è innocua ed è ereditata come carattere autosomico recessivo, il che significa che le persone diagnosticate ereditano due copie di un gene difettoso (una copia di ciascun genitore). Viene comunemente confuso con la sindrome di Dubin-Johnson, ma la pigmentazione del fegato di un individuo che ha la sindrome di Rotor è normale e non è nera.

La sindrome di Rotor è molto rara e solo in poco più di 50 casi sono stati riportati in letteratura. Il sintomo principale della sindrome è ittero ricorrente da lieve a moderato, senza prurito. È principalmente una diagnosi di esclusione e la biopsia epatica è normale. Poiché la sindrome di Rotor non è una malattia potenzialmente letale, non è raccomandato o richiesto alcun trattamento specifico.