Le 10 principali cause del dolore addominale inferiore destro

Il dolore addominale è un motivo comune per visitare il medico, sia in un ufficio che in una visita del pronto soccorso. Secondo il National Ambulatory Medical Care Survey, il dolore addominale è stato il motivo dell'1, 5 percento di tutte le visite agli studi medici. La ricerca presso la facoltà di medicina dell'Università del Connecticut ha rivelato che il dolore addominale rappresentava il 5% di tutte le visite al pronto soccorso. Di quelle visite al pronto soccorso, circa il 10 per cento richiedeva un intervento chirurgico.

Le prime dieci cause del dolore addominale inferiore destro sono ...

1. Appendicite

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. L'appendice è una busta simile a un verme che si proietta dal colon ascendente, che è la prima sezione del colon (intestino crasso). Nessuno conosce lo scopo specifico dell'appendice. I sintomi associati possono includere febbre, nausea, vomito e perdita di appetito (anoressia). La chirurgia per rimuovere l'appendice (appendicectomia) è il solito risultato di un episodio di appendicite.

Se la chirurgia viene ritardata, l'appendice potrebbe rompersi e diffondere un'infezione nell'addome (peritonite). Una recente ricerca in Finlandia, pubblicata sul Journal of American Medical Association, ha trovato che il trattamento antibiotico dell'appendicite è efficace quanto la chirurgia per rimuovere l'appendice.

2. Malattia infiammatoria pelvica (PID)

Malattia infiammatoria pelvica (PID) è causata da un'infezione della porzione superiore del tratto riproduttivo femminile. I centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stimano che colpisca ogni anno 1, 5 milioni di donne. Le cause più comuni di PID sono le infezioni da trasmissione sessuale (STI), la clamidia e la gonorrea. I sintomi associati alla PID possono comprendere perdite vaginali o sanguinamento, febbre, vomito, mal di schiena e rapporti dolorosi (dispareunia).

In alcune donne, i sintomi sono lievi o addirittura assenti. Le donne con PID possono essere trattate con antibiotici per via orale o endovenosa, a seconda della gravità dei sintomi. Le complicanze della PID includono dolore pelvico cronico, sterilità e gravidanza ectopica. Una gravidanza ectopica si verifica al di fuori dell'utero ed è un'emergenza chirurgica / medica.

3. Cancro al colon

Il cancro del colon è il cancro dell'intestino crasso (colon). La maggior parte dei casi di cancro del colon si sviluppa da polipi, che sono escrescenze nel rivestimento del colon che sporgono nel lume (apertura) del colon. Esistono diversi tipi di polipi del colon, con i polipi adenomatosi che sono i più comuni. I polipi adenomatosi sono considerati precancerosi e hanno il potenziale per svilupparsi nel cancro del colon. I sintomi suggestivi del cancro del colon includono cambiamenti nelle abitudini intestinali (diarrea o stitichezza) o calibro delle feci (può essere sottile come una matita), sanguinamento rettale o sangue nelle feci, affaticamento e perdita di peso inspiegabile.

Lo screening per il cancro del colon dovrebbe iniziare a 50 anni e può essere fatto con i seguenti metodi: test del sangue occulto fecale, clisma di bario, sigmoidoscopia flessibile, colonscopia o colonscopia virtuale. Il meglio di questi metodi di screening è la colonscopia, poiché l'intero colon è visualizzato e i polipi possono essere rimossi simultaneamente. La colonscopia può essere diagnostica, oltre che curativa.

4. Calcoli renali

I calcoli renali, noti anche come nefrolitiasi, sono piccoli depositi minerali duri che si formano all'interno dei reni. Si formano quando c'è una diminuzione del volume delle urine e / o un eccesso di sostanze che formano la pietra nelle urine. I tipi di calcoli renali comprendono ossalato di calcio, fosfato di calcio, acido urico, struvite e cistina. I sintomi associati possono includere ematuria (sangue nelle urine), disuria (minzione dolorosa), nausea, vomito, frequenza urinaria e piccole quantità di urina.

Di solito ai calcoli renali viene diagnosticata una tomografia computerizzata (TC) dell'addome. La maggior parte dei calcoli renali sono abbastanza piccoli da passare nelle urine. Il trattamento di solito consiste in un aumento dell'assunzione di acqua e di farmaci per il dolore. Alcuni individui sono invitati a filtrare le loro urine per recuperare le pietre per l'analisi. I calcoli renali troppo grandi da passare nelle urine possono essere trattati con la litotripsia o la rimozione chirurgica.

5. Ernia inguinale

L'ernia inguinale o inguinale è una condizione in cui parte dell'intestino sporge da un punto debole dei muscoli addominali. Sono il tipo più comune di ernia e possono essere unilaterali o bilaterali. I maschi hanno molte più probabilità di sviluppare ernie inguinali rispetto alle femmine. Segni e sintomi di un'ernia inguinale possono includere una massa o rigonfiamento all'inguine, sensazione di dolore sopra il rigonfiamento e occasionalmente dolore o gonfiore nei testicoli. Il rigonfiamento all'inguine diventa più evidente quando si è in piedi, specialmente con tosse o tensione.

Un esame fisico è tutto ciò che è necessario per diagnosticare un'ernia inguinale. La chirurgia, aperta o laparoscopica, è solitamente indicata per la riparazione di un'ernia inguinale. Oggi, la maggior parte delle riparazioni di ernia sono di tipo laparoscopico. Le ernie inguinali vengono riparate per prevenire complicazioni come incarcerazione o strangolamento.

6. Diverticolite

La diveticulite è un'infiammazione o infezione in una o più piccole sacche nel colon (intestino crasso). Con l'avanzare dell'età, le pareti muscolari del colon si indeboliscono portando alla formazione di piccole sacche nel colon denominate diverticolosi. I sintomi associati alla diverticolite comprendono dolore addominale, febbre, nausea, vomito, perdita di appetito (anoressia) e marcati cambiamenti nelle abitudini intestinali (principalmente costipazione, ma possono anche essere diarrea).

I casi lievi possono essere trattati ambulatorialmente con una dieta liquida chiara e 7- a 10 giorni di antibiotici orali. L'ospedalizzazione è necessaria per i casi da moderati a gravi e consiste di riposo intestinale, gestione del dolore e antibiotici per via endovenosa. Complicazioni di diverticolite comprendono formazione di ascessi e sanguinamento. Queste complicazioni e gli episodi ricorrenti di diverticolite possono richiedere un intervento chirurgico per rimuovere le parti malate del colon.

7. Gravidanza ectopica

Una gravidanza ectopica o tubarica si verifica quando un ovulo fecondato si impianta nei tessuti fuori dall'utero o nell'utero. Si verifica più spesso in una delle due tube di Falloppio. Altri siti che la condizione può verificarsi includono la cavità addominale, l'ovaio o la cervice.

La gravidanza ectopica si verifica quando la gravidanza non può continuare a nascere (termine) perché il tessuto in crescita può portare alla rottura della tuba di Falloppio, che potrebbe causare una perdita di sangue pericolosa per la vita. Un sintomo associato è il sanguinamento vaginale. Un'ecografia pelvica può confermare la diagnosi. La chirurgia d'urgenza è necessaria per rimuovere il tessuto ectopico e prevenire complicazioni potenzialmente letali.

8. Malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale coinvolge infiammazione cronica di parte o di tutto il tratto digestivo. Esistono due tipi di malattia infiammatoria intestinale: colite ulcerosa e malattia di Crohn. I sintomi associati alla malattia infiammatoria dell'intestino comprendono diarrea, affaticamento, febbre, sangue nelle feci, diminuzione dell'appetito e perdita di peso involontaria. La causa esatta della malattia infiammatoria intestinale è sconosciuta. La malattia è facilmente diagnosticata mediante biopsia durante colonscopia.

Non esiste una cura per la malattia infiammatoria intestinale. L'obiettivo del trattamento è la riduzione dell'infiammazione. Sulfasalazina e corticosteroidi sono i pilastri del trattamento per la malattia infiammatoria intestinale. La colectomia parziale (rimozione del colon) a volte è necessaria per il trattamento della malattia grave. Le complicanze della malattia infiammatoria dell'intestino possono includere ostruzione intestinale, ulcere e fistole (una connessione anormale tra le parti del corpo).

9. Endometriosi

L'endometriosi è una patologia in cui il tessuto che normalmente allinea l'utero cresce fuori dall'utero. Può essere trovato nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o nell'intestino. La causa dell'endometriosi è sconosciuta. I sintomi associati includono periodi pesanti (menorragia) e infertilità. L'endometriosi può essere diagnosticata tramite laparoscopia, che è l'esame visivo dell'addome. La laparoscopia è una procedura chirurgica caratterizzata da un medico che inserisce un tubo sottile e illuminato attraverso una piccola incisione nell'addome.

Non esiste una cura per l'endometriosi, ma il trattamento può migliorare i sintomi. Trattamenti efficaci includono farmaci per il dolore e terapia ormonale. La chirurgia per rimuovere l'utero (isterectomia) e le ovaie (ovariectomia) è un'opzione nella malattia grave. La principale complicazione di questo disturbo è la ridotta fertilità.

10. Aneurisma dell'aorta addominale

Un aneurisma dell'aorta addominale (AAA) si riferisce a un'area allargata nella parte inferiore dell'aorta, l'arteria più grande del corpo. L'area allargata è causata dalla debolezza delle pareti muscolari dell'aorta. La causa esatta di questa condizione è sconosciuta. I fattori di rischio per lo sviluppo di questo aneurisma includono il fumo, l'ipertensione e il sesso maschile. La maggior parte delle persone con aneurisma dell'aorta addominale non ha sintomi fino a quando non si rompe. I sintomi di rottura possono includere vertigini, nausea, vomito, sincope (svenimento), battito cardiaco accelerato (tachicardia) e shock.

Sfortunatamente, la mortalità o la mortalità di un AAA rotto è di circa il 90%. Occasionalmente, un aneurisma dell'aorta addominale è una scoperta incidentale su uno studio di imaging ottenuto per un altro motivo. Se questo è il caso, la dimensione dell'aneurisma può essere seguita periodicamente. Aneurismi dell'aorta addominale inferiori a 5, 5 cetemetri devono essere considerati per la riparazione.