12 disturbi della pigmentazione della pelle

1. Iperpigmentazione postinfiammatoria

L'iperpigmentazione postinfiammatoria (PIH) è comune e rappresenta l'oscuramento della pelle in un'area di pregressa ferita o infiammazione. Le lesioni possono essere descritte come macule e macchie irregolari, scure e pigmentate. Le lesioni possono persistere per mesi o anni. Condizioni come l'acne, la psoriasi, la dermatite atopica e da contatto, il lichen planus, i traumi, i farmaci e le eruzioni a farmaco fisso possono portare a iperpigmentazione postinfiammatoria. Può anche verificarsi dopo la terapia laser per altre lesioni cutanee. Gli individui dalla pelle scura sono a maggior rischio di sviluppare la condizione.

Il trattamento della PIH è spesso difficile e richiede cicli di terapia prolungati con un'eccellente compliance del paziente. Gli agenti terapeutici per PIH includono idrochinone 3% o 4% (Eldoquin Forte) due volte al giorno, acido azelaico crema 20% (Azelex) due volte al giorno, acido salicilico o glicolico, retinoidi (Retin-A, Tazorac) e terapia laser . La monoterapia raramente dà risultati clinici accettabili. Uno studio clinico ha riscontrato che peeling di acido glicolico seriale oltre all'idrogeno 2 percento / acido glicolico una combinazione di 10 percento due volte al giorno e tretinoina allo 0, 05 percento (Retin-A) prima di coricarsi provocavano un alleggerimento della pelle più veloce senza significativi effetti avversi.

2. Melasma

Il melasma è una comune malattia della pelle caratterizzata da macchie scure (iperpigmentazione), principalmente sul viso. La causa del disturbo è sconosciuta, ma sembra essere correlata al cambiamento ormonale. Colpisce le donne più degli uomini. Il melasma è solitamente associato a gravidanza, contraccettivi orali o farmaci anti-crisi (es. Fenitoina [Dilantin]). È così comune in gravidanza che viene definito "la maschera della gravidanza". Il melasma non ha sintomi specifici ma causa allarme a causa del suo aspetto.

Per alcune donne, il melasma si risolve senza intervento. Per coloro che richiedono un trattamento, le terapie disponibili includono il trattamento topico con idrochinone al 3% o 4%, acido glicolico 10%, acido azelaico 20% crema e retinoidi (ad es. Tretinoina 0, 05% o 0, 1% crema, adapalene [ Differin] gel 0, 1% o 0, 3%). Tieni presente, non tutti i casi di melasma chiaro con il trattamento. La prevenzione del melasma può essere aiutata indossando protezioni solari (almeno SPF 30) e cappelli a tesa larga.

3. Lentiggini solari

Lentiggini solari (singolare, lentigo solare), o macchie di fegato, sono benigne (non cancerose), iperpigmentate, lesioni cutanee piatte che si verificano sulle aree esposte al sole del corpo. Variano nel colore dal giallo chiaro al marrone scuro. Il volto, le mani, gli avambracci, il petto, la schiena e gli stinchi sono le aree più comuni di occorrenza per le lentiggini solari. Caucasici e asiatici sono i più propensi a sviluppare lentigini solari. Sono indicativi di esposizione eccessiva al sole (un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro della pelle) e si manifestano comunemente quando gli individui hanno 30 anni.

Le lentiggini solari di solito non richiedono alcun trattamento. Se sono esteticamente fastidiose, le lentiggini solari possono essere trattate con idrochinone (un agente sbiancante), crioterapia (trattamento a basse temperature), retinoidi, peeling chimici o laser. Idrochinone e retinoidi sono terapie topiche. La prevenzione delle lentiggini solari può essere aiutata indossando creme solari e pantaloni lunghi e maniche.

4. Lentiggini

Le lentiggini, o efelidi, sono piccole lesioni cutanee piatte (da uno a due millimetri) di colore uniforme. Si trovano comunemente su viso, collo, petto e braccia. Le lentiggini possono variare dal rosso al marrone chiaro al marrone chiaro e possono variare da poche a centinaia. L'esposizione al sole infantile è un fattore scatenante comune per il loro debutto intorno ai sette o otto anni. Le lentiggini non hanno sintomi e sono considerate benigne. Gli individui con i capelli rossi e gli occhi verdi sono più inclini a sviluppare le lentiggini.

Il gene per le lentiggini è un tratto recessivo, il che significa che entrambi i genitori sono portatori del tratto risultante nella sua comparsa nella prole. Contrariamente alla credenza popolare, le lentiggini non sono indicative del danno solare alla pelle. La prevenzione delle lentiggini può essere realizzata con filtri solari, cappelli a tesa larga e pantaloni e maniche lunghi. Le lentiggini indesiderate possono essere trattate in modo simile alle lentiggini solari con crioterapia, idrochinone, acido azelaico, peeling con acido glicolico e terapia laser.

5. Macellerie Café-au-lait

Le macule Café-au-lait sono lesioni cutanee piatte iperpigmentate di colore variabile dall'abbronzatura al marrone scuro e di dimensioni variabili da uno a 20 centimetri. Possono essere trovati su qualsiasi parte del corpo, ma si trovano spesso sul torace o sul tronco. L'insorgenza di più di sei caffé-au-lait macules dovrebbe sollevare il sospetto per il disturbo genetico neurofibromatosi di tipo 1 (NF1). Altre patologie genetiche associate a macachi café-au-lait eccessivi includono la sindrome di McCune-Albright, la sclerosi tuberosa e l'anemia di Fanconi.

Café-au-lait è francese per "caffè con latte". Le macule sono più frequentemente osservate nei bambini neri. Sono congeniti, considerati segni di nascita, e alcuni addirittura svaniscono o spariscono col tempo. I macri Café-au-lait di solito non richiedono alcun trattamento, a meno che non sia necessario per motivi estetici, nel qual caso le terapie laser e la rimozione chirurgica sono efficaci.

6. Vitiligine

La vitiligine è una malattia della pelle con conseguente perdita di pigmentazione. Le aree di ipopigmentazione o perdita di colore sono riconosciute come macchie chiare o bianche sulla pelle. La vitiligine si manifesta in genere su aree esposte al sole come mani, piedi, braccia, viso e labbra. L'entità e il tasso di perdita della pigmentazione sono imprevedibili. La malattia non è pericolosa per la vita o contagiosa. La vitiligine può iniziare a qualsiasi età, ma più comunemente compare prima dei 20 anni.

La causa esatta della vitiligine rimane sconosciuta, ma i ricercatori sentono che è mediata da una via autoimmune (l'attacco del corpo stesso). Colpisce circa l'uno per cento della popolazione generale e colpisce ugualmente uomini e donne. Non esiste una cura per la vitiligine, ma misure come la protezione solare, i correttori, gli steroidi topici, la fototerapia, la depigmentazione e l'innesto chirurgico possono migliorare l'aspetto della pelle. Le prove cliniche di trattamenti alternativi per la vitiligine includono solo ginkgo biloba e la combinazione di acido folico e vitamina B-12, che in alcune persone ha ripristinato il colore della pelle.

7. Pitiriasi Alba

La pitiriasi alba è un disturbo della pelle comune riscontrato nei bambini e nei giovani adulti. È caratterizzato dalla presenza di chiazze di pelle poco definite, squamose e arrossate che si attenuano, lasciando aree ipopigmentate. La pitiriasi alba si presenta spesso nella faccia, con le guancie che sono il sito più comune. La causa esatta della malattia è sconosciuta. È spesso associato a dermatite atopica (una malattia infiammatoria cronica, pruriginosa della pelle).

La pitiriasi alba è solitamente un disturbo auto-limitante, il che significa che si risolve spontaneamente da solo. Il corso temporale può essere compreso tra un mese e dieci anni. Il trattamento consiste principalmente nella prevenzione dell'innesco, nella cura generale della pelle e nell'educazione del paziente. Gli steroidi topici possono aiutare con arrossamento e prurito e possono accelerare la ripigmentazione della pelle colpita. Gli steroidi topici devono essere usati su base limitata (meno di due settimane) e con cautela per prevenire un assottigliamento permanente della pelle. La prognosi, o prospettiva per il recupero, è eccellente con la pitiriasi alba. La maggior parte delle persone ha una completa ripigmentazione della pelle senza effetti residui a lungo termine.

8. Tinea Versicolor

Malassezia . La tinea versicolor è una comune infezione fungina della pelle, causata dalla crescita eccessiva del lievito Malassezia . Il lievito è un componente normale della pelle, ma quando si sovrasta può causare perdita di colore della pelle o ipopigmentazione. Le lesioni possono comparire sulle braccia, sul petto, sul collo o sulla schiena. La tinea versicolor è una delle più comuni malattie della pelle nelle aree tropicali e subtropicali del mondo. La condizione non è dolorosa o contagiosa.

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di tinea versicolor possono includere caldo, tempo umido, pelle grassa, cambiamenti ormonali e un sistema immunitario indebolito. Quanto segue può essere usato per trattare tinea versicolor:

• Crema di ciclopirox (Loprox, Penlac), gel o shampoo
• Crema, gel o shampoo di ketoconazolo (Nizoral)
• Lozione al quarzo di selenio (Selsun Blue) al 2, 5% o shampoo
• Compresse di ketoconazolo (Diflucan) o soluzione orale
• Compresse, capsule o soluzione orale di Itraconazolo (Sporanox)

9. ipopigmentazione postinfiammatoria

L'ipopigmentazione postinfiammatoria si riferisce a una perdita di colore della pelle, o pigmentazione, dopo che la pelle guarisce da una lesione. È caratterizzato da lesioni irregolari descritte come bianche, piatte e tipicamente lisce, ma possono essere squamose. La condizione può verificarsi in tutti i tipi di pelle e colpisce allo stesso modo uomini e donne. L'ipopigmentazione postinfiammatoria può essere causata da qualsiasi danno alla pelle (ustioni, graffi, tagli o intervento chirurgico) o disturbi della pelle che accompagnano l'acne, l'eczema, la dermatite seborroica (forfora) o la psoriasi.

Il trattamento dell'ipopigmentazione postinfiammatoria dipende dalla causa sottostante. Una volta che la causa sottostante viene adeguatamente trattata, l'ipopigmentazione di solito migliora nel tempo. La maggior parte delle ipopigmentazioni postinfiammatorie è temporanea e non è richiesto alcun trattamento specifico. Due volte l'applicazione quotidiana di uno steroide topico combinato con catrame è stata efficace nel trattamento della malattia. Il pimecrolimus topico, un soppressore del sistema immunitario, la crema ha dimostrato efficacia nel trattamento della dermatite seborroica associata a ipopigmentazione postinfiammatoria. I correttori cosmetici possono essere utilizzati fino al completamento della ripigmentazione.

10. Albinismo

L'albinismo è un difetto genetico della produzione di melanina con conseguente ipopigmentazione generalizzata. La melanina è prodotta dai melanociti nella pelle. Determina il colore dei capelli, della pelle e dell'iride dell'occhio. L'albinismo deriva dall'incapacità di produrre o distribuire melanina. Di conseguenza, gli individui nati con albinismo mostreranno uno dei seguenti sintomi:

• Nessun colore nei capelli, nella pelle o nell'iride dell'occhio
• Più leggero della pelle e dei capelli normali
• Patch di colore della pelle mancante

Non esiste una cura per l'albinismo. Il trattamento riguarda principalmente la protezione della pelle e degli occhi dal sole. La protezione solare, i pantaloni lunghi e le maniche, i cappelli a tesa larga e gli occhiali da sole sono tutte opzioni efficaci per la protezione. L'albinismo di solito non influisce sulla durata della vita. La prognosi è eccellente e l'attività di un individuo può essere limitata solo dall'intolleranza del sole. Possibili complicazioni possono includere diminuzione della vista, cecità e cancro della pelle.

11. Piebaldism

Il pezzaldismo è una rara malattia genetica dello sviluppo dei melanociti. È un tratto autosomico dominante, il che significa che solo uno dei geni interessati deve essere ereditato da un genitore. Un blocco anteriore congenito e aree cutanee ipopigmentate simmetriche multiple caratterizzano il disturbo. Esiste un'assenza di melanociti nelle aree interessate della pelle e dei capelli. Nessuno conosce la prevalenza (come è comune) del piebaldismo.

Il pezzolamismo è un disturbo benigno (non dannoso). Viene spesso scambiato per vitiligine, che è un disordine di pigmentazione della pelle non correlato. La pelle depigmentata del piebaldismo è generalmente considerata non rispondente al trattamento medico o leggero. La dermoabrasione e gli innesti cutanei sono tecniche chirurgiche efficaci per il trattamento. Il trapianto di melanociti è un'altra opzione terapeutica e molte persone hanno risposte favorevoli a questa terapia. La ripigmentazione spontanea nelle aree precedentemente interessate è insolita.

12. Sclerosi tuberosa

La sclerosi tuberosa è una rara malattia genetica caratterizzata dalla formazione di tumori in diversi organi, principalmente nel cervello, negli occhi, nel cuore, nei reni, nella pelle e nei polmoni. La pigmentazione cutanea anormale, in particolare l'ipopigmentazione, è una delle principali caratteristiche diagnostiche della sclerosi tuberosa e la diagnosi richiede più di tre macchie di pelle bianca. Almeno due bambini nascono ogni giorno con la malattia. La maggior parte degli individui con sclerosi tuberosa ha una durata di vita normale.

Non esiste una cura per la sclerosi tuberosa. La diagnosi precoce e l'intervento possono aiutare le persone a evitare o superare i ritardi di sviluppo. Le convulsioni, una complicazione comune, possono rispondere ai farmaci antiepilettici. Complicazioni di coinvolgimento neurologico o cerebrale sono la causa più comune di morbilità (malattia / ospedalizzazione) e mortalità (morte). Le complicazioni renali o renali sono la causa più frequente di morbilità e mortalità.