Doc Talks: 7 cause di apnea ostruttiva del sonno

1. Peso in eccesso

Più del 50% delle persone con diagnosi di apnea ostruttiva del sonno (OSA) sono sovrappeso o obese. Indice di massa corporea (BMI) è un marker utilizzato come misura indiretta del grasso corporeo. Un BMI può essere calcolato usando la massa in chilogrammi (kg) divisa per il quadrato dell'altezza dell'individuo in metri (m). 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. Un BMI individuale di 25-29, 9 kg / m 2 è designato in sovrappeso, mentre un BMI di > 30 kg / m 2 è designato obeso.

Negli studi clinici recenti, l'eccesso di peso è il più forte fattore di rischio associato allo sviluppo e alla progressione dell'OSA negli adulti. I depositi di grasso nei tessuti che circondano le vie respiratorie superiori causano un'ostruzione intermittente durante il sonno. Un aumento di peso del 10% può aumentare le probabilità di sviluppare OSA da moderata a grave di sei volte, mentre ogni aumento di unità di BMI è associato ad un aumento del 14% del rischio di sviluppare OSA.

2. Tonsille o adenoidi ingrandite

Le tonsille o le adenoidi ingrossate sono la causa più comune di ostruzione delle vie aeree superiori, e quindi di apnea ostruttiva del sonno (OSA), nei bambini. Le tonsille rappresentano grappoli di tessuto linfatico / immunitario nella parte posteriore della gola, mentre le adenoidi rappresentano le strutture equivalenti nella parte posteriore del naso. Precedenti studi clinici hanno stabilito un'associazione tra OSA e comportamento e problemi del sonno, bassi livelli di energia e una riduzione generale del funzionamento durante il giorno.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. Uno studio clinico pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che i bambini sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere le tonsille ingrossate o le adenoidi hanno mostrato un miglioramento globale dei loro sintomi OSA. Di conseguenza, la rimozione chirurgica delle tonsille allargate (tonsillectomia) o adenoidi (adenoidectomia) rimane il trattamento primario per OSA nei bambini. Meno frequentemente, lo stesso intervento chirurgico può essere utilizzato per ridurre o risolvere drasticamente i problemi di russamento negli adulti con tonsille ingrossate o adenoidi.

3. Overbite eccessivo

Un eccessivo overbite in cui i denti superiori coprono i denti inferiori di oltre il 50 percento ha il potenziale di provocare russamento severo e può effettivamente causare l'apnea ostruttiva del sonno (OSA). La respirazione della bocca è un'associazione comune con questo grado di overbite. La mascella inferiore può sedersi molto indietro con un overbite di questa grandezza, che può causare restringimento delle vie aeree superiori con ostruzione intermittente.

La chirurgia per riposizionare la mascella è in genere la raccomandazione per le persone che soffrono di OSA indotta da un eccessivo overbite. Durante l'intervento chirurgico (denominato avanzamento maxillo-mandibolare), le mascelle superiore e inferiore vengono spostate in avanti per aumentare le dimensioni delle vie aeree. L'aumento delle dimensioni delle vie aeree previene l'ostruzione delle vie aeree superiori e può essere un trattamento definitivo per OSA causato da un overbite eccessivo.

4. Setto nasale deviato

Un setto nasale deviato può portare allo sviluppo dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA). È una malattia del naso frequentemente diagnosticata. Il setto è composto da ossa e cartilagine e separa il naso in passaggi destro e sinistro nella cavità nasale. Un setto nasale deviato è più comunemente causato da un trauma, di solito un colpo diretto al viso. Dopo la guarigione, il setto nasale si appoggia o devia, a destra oa sinistra.

Molte persone con setto nasale deviato non manifestano alcun sintomo. Gli individui con sintomi spesso lamentano congestione nasale, sangue dal naso, russamento o OSA. Negli individui sintomatici, è altamente raccomandata la correzione chirurgica del setto nasale deviato. L'intervento chirurgico può essere eseguito interamente attraverso le narici (senza ecchimosi o incisioni esterne) in regime ambulatoriale (nessuna degenza ospedaliera). Dovrebbe essere notato; Gli individui che optano per un intervento chirurgico hanno in genere un aumento della post-nasale nasale / ostruzione che si risolve nell'arco di diverse settimane.

5. Menopausa

La menopausa può portare allo sviluppo dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA). La menopausa è definita come l'assenza di periodi mestruali nelle donne per 12 mesi consecutivi. Durante la menopausa, le donne sperimentano livelli sempre più bassi di ormoni sessuali estrogeni e progesterone. Entrambi questi ormoni contribuiscono alla promozione e alla regolazione del sonno. Non sorprende che il sonno soffra quando i livelli di questi ormoni diminuiscono. Negli Stati Uniti, l'età media della comparsa della menopausa è di 51 anni.

I ricercatori hanno dimostrato che la mancanza di estrogeni influisce negativamente sui centri respiratori nel cervello, il che può portare all'OSA. Studi clinici hanno dimostrato come i livelli di estrogeni diminuiscono i tassi di aumento di OSA. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. In uno studio clinico pubblicato su Chest , i ricercatori hanno scoperto che il 47% delle donne in postmenopausa soddisfa i criteri per la diagnosi di OSA, il 21% delle donne in premenopausa soddisfa i criteri per la diagnosi di OSA e (escluso obesità e circonferenza del collo) di OSA aumentata a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni.

6. Grande circonferenza del collo

Una grande circonferenza del collo, o la distanza intorno al collo, può portare allo sviluppo dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA). Come un individuo guadagna peso, una zona del corpo che aumenta la circonferenza è il collo. Inoltre, il tessuto adiposo aumenta in altre aree del corpo come la base della lingua e i tessuti che circondano le vie respiratorie superiori. L'aumento del tessuto adiposo affolla la gola e le vie aeree superiori causando un'ostruzione intermittente.

Cosa costituisce una grande circonferenza del collo? Negli studi clinici, una circonferenza del collo grande è stata definita superiore a 17 pollici negli uomini e superiore a 15 pollici nelle donne. La circonferenza del collo può avere un impatto significativo sulla capacità di dormire. La misurazione della circonferenza del collo può essere utile quanto l'altezza e il peso nel determinare il rischio di OSA. Il collo può essere facilmente misurato con un metro (di carta o di plastica) nella privacy di una sala d'esame.

7. Fumare

Il fumo può portare allo sviluppo dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA). Il fumo irrita i tessuti delle vie aeree superiori portando a infiammazione. L'infiammazione riduce lo spazio per il flusso d'aria e può causare un'ostruzione intermittente. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. In uno studio clinico pubblicato su Sleeping and Breathing , i ricercatori hanno stabilito che il fumo è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo dell'OSA. Gli attuali fumatori hanno una probabilità 2, 5 volte maggiore di sviluppare OSA.

Altri meccanismi che possono svolgere un ruolo nel fumo che causa OSA includono scarsa qualità del sonno e aumento del tempo che si alza da un episodio di apnea. Il fumo è stato collegato alla privazione del sonno e alla frammentazione del sonno (frequenti risvegli), che spesso contribuisce alla scarsa qualità del sonno e allo sviluppo dell'OSA. Anche il fumo è stato associato a una diminuzione dello stimolo per scatenare l'eccitazione durante un episodio di apnea, o alla cessazione della respirazione, che può portare a episodi più lunghi di apnea ea livelli più elevati di privazione dell'ossigeno.