10 fattori di rischio per ictus

L'ictus è una delle principali cause di morte e invalidità nel Nord America. È un'emergenza medica. I ricercatori stimano ogni anno circa 500.000 americani hanno un primo ictus e circa il 20 percento muore entro 30 giorni. I due tipi di ictus sono ictus ischemico e ictus emorragico. Il tipo più comune di ictus è ischemico (85 percento) e si verifica quando l'arteria che fornisce sangue ossigenato al cervello viene bloccata da un coagulo di sangue. Gli ictus emorragici si verificano quando un'arteria nel cervello perde sangue o rotture, che possono danneggiare le cellule cerebrali esercitando pressione.

Dieci fattori di rischio per l'ictus sono ...

1. Colpo precedente o attacco ischemico transitorio

Avere un ictus mette un individuo a maggior rischio di avere un altro ictus ricorrente. La National Stroke Association stima che almeno il 25-35% degli americani che hanno un ictus ogni anno avranno un ictus ricorrente nel corso della loro vita. Entro 5 anni da un ictus iniziale, il rischio di ictus ricorrente può aumentare oltre il 40%. Entro 5 anni da un ictus, il 24% delle donne e il 42% degli uomini subiranno un ictus ricorrente.

Un attacco ischemico transitorio, anche detto mini-ictus, può avere gli stessi sintomi di un ictus, ma i sintomi si risolvono in minuti ad ore (in genere meno di 24 ore). I sintomi possono includere debolezza, difficoltà nel parlare, problemi alla vista, mal di testa e vertigini. Il TIA è un'emergenza medica perché aumenta le persone per ictus. Secondo la National Stroke Association il 40 per cento delle persone che hanno un TIA avrà un ictus effettivo. Quasi il 50 percento di tutti gli ictus si verifica entro pochi giorni dopo il TIA.

2. Ipertensione

L'ipertensione, nota anche come ipertensione, è un importante fattore di rischio per l'ictus. Un articolo pubblicato su Hypertension riporta che la condizione colpisce circa 43 milioni di individui negli Stati Uniti. Se un individuo ha più di 60 anni, l'ipertensione è definita come una pressione sanguigna maggiore di 150/90 mm Hg. Se un individuo ha meno di 60 anni, l'ipertensione è definita come una pressione sanguigna maggiore di 140/90 mm Hg. Un articolo pubblicato su Archives of Internal Medicine riporta che meno del 30% di quelli trattati ha una pressione arteriosa inferiore a 140/90 mm Hg.

L'ipertensione è il fattore di rischio più comune e modificabile per l'ictus. Il trattamento dell'ipertensione riduce il rischio di ictus. Un articolo pubblicato su Lancet riporta che una diminuzione della pressione arteriosa diastolica di 5-6 mm di Hg riduce il rischio di ictus del 42%. Lo studio Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) mostra che il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata nell'anziano riduce il rischio di ictus del 36%.

3. Infarto miocardico

Infarto del miocardio (MI), o attacco di cuore, è un importante fattore di rischio per l'ictus. È direttamente correlato e causato dall'aterosclerosi, che è l'indurimento delle arterie con placca simile al colesterolo. Un articolo pubblicato su Chest riporta che l'incidenza dell'ictus ischemico è approssimativamente dall'1 al 2 percento all'anno dopo l'infarto miocardico. Uno studio clinico israeliano ha concluso che il rischio di ictus è maggiore nel primo mese dopo l'infarto miocardico (31 percento).

Il trattamento per prevenire ictus dopo infarto miocardico può includere anticoagulanti orali (fluidificanti del sangue) e agenti antipiastrinici. L'anticoagulante orale warfarin (Coumadin) è raccomandato in individui dopo infarto miocardico con fibrillazione atriale persistente, ridotta funzione ventricolare sinistra o coagulo ventricolare sinistro. Uno studio condotto dall'American College of Physicians ha riportato una riduzione dell'ictus dopo infarto miocardico di circa l'1% all'anno con warfarin. Un articolo pubblicato negli Annals of Internal Medicine usando le stesse linee guida suggerite, l'aspirina, un agente antipiastrinico, riduce il rischio di ictus dopo infarto miocardico di circa il 30 percento.

4. Diabete

Il diabete è una delle più comuni diagnosi in medicina ed è un noto fattore di rischio per l'ictus. Esistono due tipi di diabete di tipo 1 e di tipo 2. Nel diabete di tipo 1, il pancreas non produce alcuna insulina. L'insulina è un ormone che abbassa i livelli di glucosio nel sangue. Nel diabete di tipo 2, i tessuti del corpo sono resistenti all'azione dell'insulina. Entrambi i tipi di diabete provocano alti livelli di glucosio nel sangue o iperglicemia.

Il diabete viene diagnosticato quando il livello di glicemia a digiuno è uguale o superiore a 126 mg / dl. Gli individui con diabete sono aumentati per ictus ischemico. L'American Diabetes Association (ADA) riporta che gli individui con diabete hanno una probabilità 1, 5 volte maggiore di avere un ictus rispetto ai non diabetici. I diabetici hanno anche maggiori probabilità di avere ipertensione e iperlipidemia (colesterolo alto), che aumenta ulteriormente il rischio di ictus. Il Regno Unito Prospective Diabetes Study (UKPDS) ha dimostrato una riduzione del 25% dell'ictus con un controllo più intenso della glicemia.

5. Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) è un'aritmia cardiaca (disturbo del ritmo cardiaco) che aumenta il rischio di ictus. Colpisce le camere superiori del cuore, o atri. Invece di contrarre efficacemente, la faretra di atri, che può causare il raggruppamento e il coagulo del sangue. Se un pezzo di coagulo si rompe, può finire per bloccare un'arteria nel cervello e fermare il flusso di sangue. Il processo è definito ischemia. Se l'ischemia dura abbastanza a lungo, può portare alla necrosi o alla morte delle cellule del cervello.

Concluso uno studio pubblicato su Archives of Internal Medicine gli individui con AF hanno il doppio del tasso di morte rispetto a quelli senza AF. Il Framingham Heart Study ha calcolato che il rischio di ictus è del 5% all'anno in soggetti con AF non-valvolare. Uno studio pubblicato su Chest ha rilevato che individui con AF valvolare hanno una probabilità ancora maggiore (17 volte maggiore) di ictus rispetto a quelli senza AF.

6. Iperlipidemia

L'iperlipidemia, o livelli elevati di colesterolo nel sangue, è un fattore di rischio stabilito per l'ictus. Il colesterolo è una sostanza cerosa e grassa prodotta nel fegato. È anche ottenuto dai cibi che mangiamo. L'eccesso di colesterolo nel sangue finisce per essere depositato nei muri delle arterie. L'iperlipidemia si riferisce specificamente a livelli elevati di colesterolo totale e lipoproteine ​​a bassa densità (LDL). L'LDL viene spesso definito "colesterolo cattivo" a causa del suo ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi, che può portare alla cardiopatia coronarica e all'ictus ischemico.

Le statine sono una classe di farmaci abitualmente utilizzati per trattare l'iperlipidemia. Esempi di statine includono atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor), pravastatina (Pravachol), simvastatina (Zocor) e fluvastatina (Lescol). Una revisione scientifica pubblicata sul Journal of American Medical Association (JAMA) ha concluso che il trattamento dell'iperlipidemia con statine ha prodotto una riduzione del 25% del rischio di ictus fatale e non fatale. In individui ad alto rischio, l'LDL target raccomandato è inferiore a 100 mg / dl.

7. Malattia dell'arteria carotide

La malattia dell'arteria carotidea è un importante fattore di rischio per l'ictus. Le arterie carotidi sono i principali vasi sanguigni del collo che forniscono sangue al cervello, al collo e al viso. C'è un'arteria carotide destra e un'arteria carotide sinistra. La stenosi dell'arteria carotide, o restringimento dell'arteria carotide, è solitamente dovuta all'aterosclerosi (indurimento delle arterie con placca simile al colesterolo). La placca di colesterolo nell'arteria carotide può frammentarsi e viaggiare nel cervello causando un ictus.

Il rischio di ictus aumenta con il grado di stenosi dell'arteria carotidea, che può essere determinata mediante angiografia cerebrale (radiografie delle arterie carotidi dopo l'iniezione di contrasto). Nello studio ACAS (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Surgery), gli uomini con una stenosi carotidea asintomatica compresa tra il 60 e il 99% hanno avuto una riduzione assoluta per ictus e morte del 66% quando trattati con endoarterectomia carotidea. Durante questo intervento chirurgico, un chirurgo cardiovascolare apre l'arteria carotide e rimuove la placca di colesterolo.

8. Fumo di sigaretta

I ricercatori hanno stabilito il fumo di sigaretta come un fattore di rischio per l'ictus. Provoca danni diretti al cuore e ai vasi sanguigni. La nicotina nelle sigarette può aumentare significativamente la pressione sanguigna (BP). Il monossido di carbonio nel fumo di sigaretta può ridurre la quantità di ossigeno che raggiunge i tessuti del corpo, incluso il cervello. Uno studio pubblicato sul British Medical Journal ha rilevato che il rischio di ictus aumenta di 2 volte tra i forti fumatori rispetto ai fumatori leggeri.

L'esposizione al fumo passivo può anche danneggiare il sistema cardiovascolare e persino aumentare il rischio di ictus per i non fumatori. L'uso di contraccettivi orali combinato con il fumo di sigaretta aumenta notevolmente il rischio di ictus. Non è mai troppo tardi per smettere di fumare. Uno studio pubblicato su Family Practice ha rilevato che un consiglio occasionale di un operatore sanitario durante le interazioni di routine ha avuto un impatto apprezzabile sull'abbandono del fumo. Uno studio clinico pubblicato sul Journal of American Medical Association (JAMA) riporta che l'aumento del rischio di ictus scompare entro 5 anni dalla cessazione del fumo.

9. Eccesso di alcol

L'eccessivo consumo di alcol può aumentare il rischio di ictus. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) riportano che una bevanda standard è pari a 14 grammi di alcol puro. Questa quantità di alcol puro può essere trovata in 12 once di birra (5% di alcol), 8 once di liquore al malto (7% di alcol), 5 once di vino (12% di alcol), e 1, 5 once di alcool o liquore distillato 80 (contenuto alcolico del 40%) (gin, rum, vodka o whisky).

Le linee guida dietetiche per gli americani definiscono il consumo moderato, o giudizioso, di alcolici che hanno fino a 1 bevanda al giorno per le donne e fino a 2 bicchieri al giorno per gli uomini. Uno studio clinico delle Hawaii ha rilevato che il consumo di alcol ha un effetto dose-dipendente diretto sul rischio di ictus emorragico. Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine propone una relazione a forma di J tra l'uso di alcol e ictus ischemico, che si riferisce a un effetto protettivo nei bevitori leggeri o moderati e un rischio elevato di ictus con consumo di alcol pesante.

10. Eredità

L'eredità si riferisce a quando i membri di una famiglia passano tratti da una generazione all'altra attraverso i geni. Un gene è l'unità fisica e funzionale di base dell'eredità. I geni, composti da DNA, forniscono istruzioni per creare molecole chiamate proteine. Ogni individuo ha due copie di ciascun gene, uno ereditato da ciascun genitore. The Human Genome Project stima che gli esseri umani abbiano tra 20.000 e 25.000 geni.

Il rischio di ictus di una persona può essere maggiore se un genitore, nonno, sorella o fratello ha avuto un ictus. I ricercatori dell'Università di Boston hanno scoperto che i bambini con genitori che avevano avuto un ictus a 65 anni avevano più probabilità di avere un ictus da soli. Quando si controllano i fattori di rischio di ictus tradizionali (come ipertensione, diabete, fumo e infarto), i ricercatori hanno concluso che i partecipanti allo studio avevano il doppio del rischio di avere un ictus a qualsiasi età e 4 volte il rischio di avere un ictus entro 65 anni età.