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10 vaccinazioni per viaggiatori internazionali
La medicina di viaggio è un campo multidisciplinare che si concentra sulla prevenzione delle malattie infettive e sulla sicurezza dei pazienti durante i viaggi internazionali. La consulenza ai viaggiatori internazionali su malattie prevenibili con vaccino sta diventando sempre più responsabilità dei medici di base (PCP). I medici dovrebbero mantenere la familiarità con le attuali raccomandazioni per la sicurezza della salute dei viaggi. Oggi, il viaggio internazionale verso luoghi esotici è comune. I vaccini di viaggio generalmente rientrano in una delle tre categorie - vaccinazioni infantili che dovrebbero essere aggiornate o potenziate, vaccinazioni legalmente necessarie per l'ingresso in determinati paesi e immunizzazioni raccomandate che dipendono dai rischi di esposizione nella destinazione del viaggio.
Dieci vaccinazioni per i viaggiatori internazionali sono ...
1. Epatite A
L'epatite rappresenta l'infiammazione del fegato. L'epatite A è una malattia infettiva acuta del fegato causata dal virus dell'epatite A (HAV). La malattia viene trasmessa attraverso l'ingestione di cibo e acqua contaminati o attraverso il contatto diretto con una persona infetta. Quasi tutti guariscono completamente dall'epatite A. I servizi igienico-sanitari migliorati e il vaccino contro l'epatite A sono i mezzi più efficaci per combattere la malattia.
The Infectious Diseases Society of America (IDSA) raccomanda il vaccino contro l'epatite A per i seguenti gruppi: viaggiatori nei paesi in via di sviluppo; bambini di età pari o superiore a 12 mesi; persone con disturbi della coagulazione o malattie croniche del fegato; e chiunque si impegni in comportamenti sessuali rischiosi. Il vaccino contro l'epatite A viene somministrato come 2-shot, almeno da 6 a 12 mesi di distanza. Preferibilmente, la prima dose di vaccino deve essere fornita 4 settimane prima della partenza. Il vaccino fornisce livelli anticorpali protettivi nel 94-100% dei pazienti entro 4 settimane dalla vaccinazione. Gli effetti avversi comuni di questo vaccino includono dolore al sito di iniezione e mal di testa.
2. Epatite B
L'epatite si riferisce all'infiammazione del fegato. L'epatite B è causata dal virus dell'epatite B (HBV), che può causare malattie acute e croniche. Il virus viene trasmesso attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'epatite B è un importante rischio professionale per gli operatori sanitari. Può essere prevenuto con il vaccino contro l'epatite B sicuro ed efficace.
Nonostante la vaccinazione infantile contro l'epatite B sia di routine negli Stati Uniti, molti viaggiatori adulti non sono stati immunizzati. Il vaccino contro l'epatite B è raccomandato per i seguenti gruppi: operatori sanitari che vengono a contatto con sangue; persone a rischio di entrare in contatto con sangue, liquidi corporei o strumenti medici o dentali contaminati dal sangue; e persone che risiedono o viaggiano in aree di rischio da intermedio ad alto per l'epatite B (Sud America, Africa, Asia sud-orientale e Pacifico meridionale). Il programma standard per le vaccinazioni è una serie di 3 iniezioni a 0, 1 e 6 mesi. Gli effetti avversi comuni di questo vaccino includono dolore al sito di iniezione e mal di testa.
3. Poliomielite
La poliomielite, nota anche come poliomielite, è una malattia virale altamente contagiosa che può causare paralisi, dispnea (difficoltà a respirare) e, occasionalmente, la morte. Negli Stati Uniti, l'ultimo caso di polio presente in natura è stato documentato nel 1979. Oggi, nonostante i programmi di eradicazione globale, la polio colpisce ancora bambini e adulti in diverse parti del mondo. Il virus viene trasmesso principalmente dalla diffusione da persona a persona e meno comunemente attraverso acqua o cibo contaminati. È facilmente prevenibile con la somministrazione del vaccino antipolio.
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) consigliano misure di protezione contro la polio contraente in caso di viaggio in un'area ad alto rischio (India, Nigeria, Pakistan, Egitto, Afghanistan, Niger e Somalia). Gli adulti precedentemente vaccinati che intendono recarsi in un'area ad alto rischio dovrebbero ricevere una dose di richiamo di vaccino antipolio inattivato (IPV). L'immunità dopo una dose di richiamo di IPV dura per tutta la vita. Gli effetti avversi comuni di questo vaccino includono dolore al sito di iniezione, febbre bassa e dolori articolari.
4. Influenza
L'influenza, o influenza, è un'infezione virale acuta causata dal virus dell'influenza. Esistono tre tipi di virus influenzale: A, B e C. Questi virus si trovano in tutte le parti del mondo. I casi di virus influenzale di tipo C si verificano molto meno frequentemente di A e B. Di conseguenza, solo i virus dell'influenza A e B sono inclusi nei vaccini antinfluenzali. I virus dell'influenza possono causare epidemie annuali che raggiungono il picco durante i mesi invernali in climi temperati o miti. A volte l'influenza può presentare un grave problema di salute pubblica.
La vaccinazione contro l'influenza è il modo più efficace per prevenire l'infezione. La vaccinazione annuale è raccomandata in tutte le persone di 6 mesi e oltre. Durante una carenza di vaccino, il vaccino antinfluenzale è una priorità per i seguenti gruppi: bambini da 6 mesi a 4 anni; persone con malattie croniche; adulti sani di 50 anni e oltre; donne incinte; operatore sanitario; e residenti di case di cura. Il vaccino antinfluenzale è disponibile per iniezione o spray nasale.
5. Encefalite giapponese
L'encefalite giapponese è la causa più comune di encefalite virale in Asia. Il virus causale viene trasmesso attraverso il morso delle zanzare. La malattia è prevalente nel subcontinente indiano, in Cina, Corea, Giappone e altri paesi nel sud-est asiatico. La maggior parte delle persone infette da encefalite giapponese non ha sintomi, ma secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) i casi gravi possono portare a un tasso di mortalità alto del 30 per cento. Inoltre, le complicanze neurologiche e psichiatriche permanenti possono verificarsi in 30-50 punti di individui con diagnosi di encefalite.
L'encefalite si riferisce all'infiammazione del cervello. Il vaccino contro l'encefalite giapponese (JE) deve essere offerto a soggetti che intendono rimanere per 30 giorni o più a lungo in aree di trasmissione prevalente della malattia. L'immunizzazione primaria contro JE consiste in una serie di 3 iniezioni ai giorni 0, 7 e 30. Un'iniezione di richiamo è necessaria ogni 2 o 3 anni. Gli effetti avversi del vaccino JE comprendono febbre, mal di testa, nausea e vomito.
6. Febbre tifoide
La febbre tifoide è una malattia batterica causata dai batteri Salmonella typhi . La malattia viene trasmessa attraverso cibo e acqua contaminati. I sintomi di solito sviluppano da 1 a 3 settimane dopo l'esposizione iniziale e possono includere febbre alta, mal di testa, stitichezza o diarrea e ingrossamento della milza e del fegato. Può essere trattato con antibiotici. Tuttavia, la resistenza agli antibiotici comuni usati per trattare la malattia è molto diffusa.
Il vaccino contro la febbre tifoide è raccomandato per i viaggiatori che visitano le aree in cui la malattia è prevalente, che include l'America centrale e meridionale, il subcontinente indiano e l'Africa. Ci sono due vaccini contro la febbre tifoide, uno orale e uno iniettabile, attualmente disponibili sul mercato. La vaccinazione primaria con il vaccino orale, Ty21a, consiste in 1 capsula prelevata a giorni alterni per un totale di 4 capsule. La vaccinazione primaria con il vaccino iniettabile, Typhim VI, consiste in una singola iniezione intramuscolare. I booster possono essere dati ogni 5 anni per Ty21a e ogni 2 anni per Typhim VI. Gli effetti avversi possono includere nausea, vomito, crampi e febbre.
7. Meningococco
La meningite da meningococco è una forma batterica di meningite causata dal batterio Neisseria meningitides . La meningite si riferisce all'infiammazione delle meningi, che sono composte da tre membrane che coprono il cervello e il midollo spinale. La meningite da meningococco può causare gravi danni cerebrali e portare alla morte nel 50% dei casi se non trattata. I sintomi della meningite possono includere febbre alta, forte mal di testa, torcicollo, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, sensibilità alla luce e rash cutaneo.
Il vaccino contro il meningococco (Menomune) è raccomandato per i viaggiatori nell'Africa sub-sahariana. L'area conosciuta come "cintura della meningite" si estende dal Senegal all'Etiopia. Il vaccino è richiesto per i pellegrini religiosi in Arabia Saudita. I ricercatori segnalano livelli protettivi di anticorpi in 7-10 giorni dopo la vaccinazione. La vaccinazione primaria è con una singola iniezione sottocutanea. Le dosi di richiamo devono essere somministrate ogni 3 o 5 anni per il viaggio o l'esposizione continui. L'effetto avverso più comune della somministrazione del vaccino contro il meningococco è il dolore al sito di iniezione.
8. Rabbia
La rabbia è una malattia virale trasmessa all'uomo da animali domestici e selvatici. L'organismo è presente nella saliva e si diffonde tramite morsi o graffi. Ci sono alti tassi di rabbia canina in aree come il subcontinente indiano, la Cina, il Sud-est asiatico, le Filippine, parti dell'Indonesia, dell'America Latina, dell'Africa e dei paesi dell'ex Unione Sovietica.
I morsi di cane sono la fonte della stragrande maggioranza delle morti di rabbia umana. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), oltre il 95 per cento delle morti umane attribuite alla rabbia si verificano in Asia e in Africa. Il vaccino antirabbico dovrebbe essere offerto agli individui che prevedono un soggiorno superiore a 30 giorni in aree con alti tassi di rabbia, lavoro vicino agli animali, attività che potrebbero attirare animali o che non possono segnalare un'esposizione se morsi. La vaccinazione primaria per la rabbia consiste in una serie di tre iniezioni intramuscolari nei giorni 0, 7 e 21 o 28.
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9. Pneumococco
Lo Streptococcus pneumoniae è un batterio che causa una serie di malattie pneumococciche a malattie comuni. Il batterio può causare una varietà di malattie tra cui la meningite (infezione della membrana circostante cervello e midollo spinale), setticemia (infezione del sangue), polmonite (infezione polmonare), sinusite (sinusite) e otite media (infezione dell'orecchio medio). I tassi di malattia e morte per malattia da pneumococco sono più elevati nei paesi in via di sviluppo rispetto ai paesi industrializzati, con la maggior parte dei decessi verificatisi nell'Africa sub-sahariana e in Asia.
Le malattie da pneumococco sono più comuni nei bambini piccoli e negli anziani. Esistono attualmente due tipi di vaccini pneumococcici: PCV13 (Prevnar) e PPSV23 (Pneumovax). Prevnar è raccomandato per tutti i bambini di età inferiore ai 5 anni, tutti gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e per i soggetti di età pari o superiore a 6 anni ad alto rischio. Pneumovax è raccomandato per tutti gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e per i soggetti di età compresa tra 2 e 64 anni ad alto rischio. L'uso di vaccini pneumococcici ha ridotto drasticamente l'incidenza della malattia da pneumococco.
10. Febbre gialla
La febbre gialla è una malattia virale rara ma potenzialmente mortale che si verifica più comunemente nell'Africa equatoriale e nel Sud America. Il virus che causa la malattia viene trasmesso attraverso la puntura delle zanzare. I sintomi della febbre gialla variano e possono includere febbre, epatite (infiammazione del fegato), ittero (pelle o occhi gialli), insufficienza renale, vomito di sangue, shock e morte. Gli individui con la febbre gialla di solito devono essere ricoverati in ospedale.
Il vaccino contro la febbre gialla può prevenire la febbre gialla. La vaccinazione contro la febbre gialla è raccomandata per le persone di età superiore ai 9 mesi che viaggiano in aree in cui è segnalata febbre gialla. Molti paesi in cui la febbre gialla è comune richiedono la vaccinazione per l'ingresso. La vaccinazione primaria si ottiene con una singola iniezione sottocutanea del vaccino. La vaccinazione produce anticorpi neutralizzanti nel 99% dei pazienti entro 30 giorni dal ricevimento. L'immunità è probabile per tutta la vita, ma si consiglia una vaccinazione di richiamo ogni 10 anni. Gli effetti avversi riportati con la vaccinazione contro la febbre gialla comprendono mal di testa, febbre e mialgia (dolore muscolare).