12 cause di dolore pelvico acuto nelle donne

Dodici cause di dolore pelvico acuto nelle donne sono ...

1. Appendicite

L'appendicite rappresenta l'infiammazione dell'appendice, che è una struttura simile a un verme che si proietta dal lato inferiore destro del colon. L'appendice non ha una funzione nota. L'appendicite è probabilmente causata da un'ostruzione dell'appendice che porta a un'infezione. I sintomi della condizione possono includere dolore nella parte inferiore destra dell'addome, nausea, vomito, febbre, perdita di appetito e diarrea o costipazione.

Il trattamento dell'appendicite di solito comporta un'appendicectomia, che è la rimozione chirurgica dell'appendice. L'intervento chirurgico può essere eseguito in modo aperto (che comporta una lunga incisione addominale) o tramite laparoscopia (che prevede diverse piccole incisioni addominali che consentono l'inserimento di strumenti chirurgici e una fotocamera). È stato dimostrato che la chirurgia tramite laparoscopia porta a un recupero più rapido con meno cicatrici e dolore. Complicazioni della condizione possono includere la rottura dell'appendice che porta alla peritonite (infezione in tutto l'addome).

2. Torsione ovarica

La torsione ovarica si riferisce alla torsione dell'ovaio. Rappresenta un'emergenza chirurgica poiché può portare a gonfiore ovarico, ischemia (insufficiente apporto di sangue) e necrosi (morte delle cellule). La torsione ovarica può verificarsi spontaneamente o come risultato di una gravidanza o di tumori ovarici. I sintomi possono includere dolore addominale inferiore destro o sinistro, nausea, vomito e febbre. Il dolore addominale è più comunemente lato destro, che causa confusione diagnostica tra esso e appendicite.

Il trattamento della torsione ovarica di solito comporta la chirurgia tramite laparoscopia per distaccare l'ovaio interessato. Le complicanze della torsione ovarica possono includere peritonite, infertilità, aderenze (un'unione anomala di superfici membranose nel corpo), sepsi (un'infezione del sangue batterica) e dolore pelvico cronico. Con la diagnosi precoce e il trattamento, la prognosi per la torsione ovarica è eccellente.

3. Gravidanza ectopica

Una gravidanza ectopica si verifica quando un ovulo fecondato si innesta all'esterno dell'utero. Normalmente, l'ovulo fecondato impianta nel rivestimento interno dell'utero, che è chiamato endometrio. Circa il 95% delle gravidanze ectopiche si verifica nelle tube di Falloppio, motivo per cui la condizione è nota anche come gravidanza tubarica. I sintomi classici della gravidanza ectopica comprendono dolore addominale / pelvico, amenorrea (assenza di ciclo mestruale) e sanguinamento vaginale. Altri sintomi possono includere capogiro, febbre, nausea, vomito e svenimento.

La gravidanza ectopica può essere trattata medicamente o chirurgicamente. Il trattamento medico è utile in pazienti specifici e comporta la somministrazione di una o più iniezioni di un farmaco chiamato metotrexato. Ne risulta la cessazione della crescita delle cellule fetali e provoca la disintegrazione delle cellule fetali esistenti. Il trattamento chirurgico può essere ottenuto creando un'apertura nella tuba di Falloppio e evacuando le cellule fetali o completando la rimozione della tuba di Falloppio. Senza trattamento, una gravidanza extrauterina può portare a una rottura della tuba di Falloppio e al sanguinamento in pericolo di vita.

4. Cisti ovariche

Le cisti ovariche sono tasche piene di liquido esistenti all'interno o sulla superficie di un'ovaia. Molte donne hanno le cisti ovariche in qualche fase della loro vita. La maggior parte delle cisti ovariche sono un prodotto del normale funzionamento del ciclo mestruale di una donna. La maggior parte delle cisti ovariche non produce sintomi e scompare in pochi mesi senza trattamento. Se sintomatiche, le cisti ovariche possono causare dolore pelvico, nausea, vomito, dolore con rapporti sessuali (dispareunia), gonfiore addominale, difficoltà a movimenti intestinali, bruciore di stomaco e frequenza urinaria.

Le opzioni per il trattamento delle cisti ovariche includono l'attesa vigile, le pillole anticoncezionali o la chirurgia. L'attesa vigile è un'opzione ragionevole poiché molte cisti ovariche si sono risolte dopo il riesame in due o tre mesi. Le complicanze delle cisti ovariche possono includere la rottura o la torsione, entrambe di emergenza chirurgica. La prognosi delle cisti ovariche benigne (non cancerose) è eccellente.

5. Endometriosi

L'endometriosi si riferisce alla presenza anormale di tessuto endometriale al di fuori dell'utero. Il tessuto endometriale normalmente si trova solo all'interno dell'utero. La causa esatta dell'endometriosi non è certa. I fattori di rischio per lo sviluppo della condizione includono una storia familiare, mai parto, precedenti infezioni pelviche e anomalie dell'utero. I sintomi dell'endometriosi possono includere dolore pelvico, periodi dolorosi (dismenorrea), dolore con rapporti (dispareunia), periodi pesanti (menorragia), nausea e gonfiore addominale.

Il trattamento per l'endometriosi può essere medico o chirurgico. Il trattamento medico è di solito terapia ormonale con pillola anticoncezionale, medrossiprogesterone, analoghi dell'ormone rilasciante gonadotropina (GnRH) o danazolo. Il trattamento chirurgico può essere conservativo per preservare la fertilità. Nei casi più gravi, viene eseguita la rimozione chirurgica dell'intero utero (isterectomia totale) e di entrambe le ovaie. La chirurgia radicale è spesso l'ultima risorsa in quanto le donne non possono sopportare i bambini dopo un'isterectomia totale. La complicazione primaria dell'endometriosi è una ridotta fertilità.

6. Malattia infiammatoria pelvica

Malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione del tratto riproduttivo femminile. Può diffondersi dalla vagina all'utero, alle tube di Falloppio o alle ovaie. La malattia è più spesso causata da infezioni trasmesse sessualmente (STI) come la clamidia o la gonorrea, che spesso non producono sintomi iniziali nelle donne. Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della PID è il sesso non protetto. I sintomi della PID possono includere dolore pelvico, perdite vaginali, febbre, sanguinamento mestruale irregolare, dolore con rapporti (dispareunia) e minzione dolorosa (disuria).

Il trattamento della PID richiede antibiotici e nei casi più gravi di ospedalizzazione. Tutti i partner sessuali dovrebbero essere trattati per prevenire la reinfezione e anche i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati durante il trattamento. La PID è la prima causa evitabile di infertilità nelle donne. Altre complicanze possono includere ascesso tubo-ovarico (TOA), gravidanza ectopica e dolore pelvico cronico.

7. Fibroidi uterini

I fibromi uterini sono tumori benigni (non cancerosi) dell'utero. I tumori possono verificarsi nello o sul livello muscolare dell'utero chiamato miometrio. Sono la neoplasia più comune (crescita anormale del tessuto) che si trova nel sistema riproduttivo femminile. La causa esatta dei fibromi uterini è sconosciuta. I sintomi dei fibromi uterini possono includere dolore pelvico, periodi pesanti (menorragia), periodi dolorosi (dismenorrea), frequenza urinaria e stitichezza.

Esistono diverse opzioni di trattamento per fibromi uterini sintomatici - miomectomia, embolizzazione dell'arteria uterina e isterectomia. La miomectomia comporta la rimozione chirurgica dei fibromi. L'embolizzazione dell'arteria uterina prevede l'iniezione di particelle che tagliano l'apporto di sangue ai fibromi, causandone la morte e il restringimento. Un'isterectomia comporta la rimozione dell'utero. Le complicanze dei fibromi possono includere anemia da carenza di ferro a causa di una forte perdita di sangue. Complicazioni rare possono includere perdita di gravidanza o infertilità.

8. Mittelschmerz

Mittelschmerz si riferisce al dolore associato all'ovulazione. Il termine è tedesco per "dolore medio". L'ovulazione è quando le ovaie rilasciano un uovo, o un ovulo, che tipicamente si verifica intorno ai 14 o 15 giorni del ciclo mestruale. La causa esatta di mittelschmerz è sconosciuta. I sintomi di mittelschmerz possono includere dolore unilaterale (unilaterale) nell'addome o pelvi inferiore e sanguinamento vaginale. Il dolore è spesso noioso e crampi e raramente grave. I sintomi possono verificarsi mensilmente o occasionalmente.

Il trattamento dei mittelshmerz può richiedere un antidolorifico da banco come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve). Per i sintomi gravi, possono essere prescritti contraccettivi orali per prevenire l'ovulazione e l'insorgere di dolore. Approssimativamente il 20 percento delle donne soffre della condizione. Se è necessario un trattamento, la prognosi per mittelschmerz è eccellente.

9. Sindrome dell'intestino irritabile

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una condizione comune che colpisce il colon, o intestino crasso. È due volte più probabile che colpisca le donne. La causa esatta della condizione è sconosciuta. Trigger comuni per IBS possono includere alimenti, stress, ormoni o altre malattie. Gli alimenti implicati includono cioccolato, alcool, spezie, latte e bevande gassate. I sintomi di IBS possono includere dolore addominale o pelvico, gonfiore, gas, crampi addominali e diarrea o costipazione. I fattori di rischio per IBS comprendono la giovane età, la donna, una storia familiare di IBS e disturbi mentali.

Il trattamento dell'IBS può includere cambiamenti nella dieta e farmaci. I cambiamenti dietetici consistono principalmente nell'eliminazione del cibo. Ad esempio, eliminando il glutine e il lattosio dalla dieta. I farmaci possono includere integratori di fibre, antibiotici e agenti per combattere la diarrea e i crampi associati all'IBS. I farmaci antidepressivi e la consulenza possono essere raccomandati ai candidati appropriati. Attualmente, due farmaci sono approvati per il trattamento specifico di IBS-alosetron (Lotronex) e lubiprostone (Amitiza). Complicazioni di IBS possono includere emorroidi e carenze nutrizionali.

10. Infezioni del tratto urinario

Un'infezione del tratto urinario (UTI) si riferisce a un'infezione in qualche punto del sistema urinario. Il sistema urinario è costituito da reni, ureteri (tubi che trasportano l'urina dal rene alla vescica), dalla vescica e dall'uretra (il tubo che porta dalla vescica all'esterno del corpo). La causa più comune di un UTI è il batterio E. coli, che si trova comunemente nell'intestino. Le donne contraggono UTI ad un tasso maggiore rispetto agli uomini, a causa della breve distanza tra l'ano e l'uretra che si presta alla contaminazione batterica.

I sintomi di un IVU possono includere minzione dolorosa (disuria), dolore pelvico, frequenza urinaria, sangue nelle urine (uraturia) e urine maleodoranti. Gli antibiotici sono il trattamento principale per le infezioni del tratto urinario. Per le donne con infezioni frequenti, la prevenzione può essere fornita con antibiotici a basso dosaggio per 6 mesi o più. Gli antibiotici per via endovenosa dovrebbero essere considerati per le UTI gravi. Le complicanze delle infezioni del tratto urinario possono includere infezioni ricorrenti, danni ai reni, restringimento uretrale e sepsi (un'infezione del sangue batterica). Nelle donne in gravidanza, le IVU aumentano la probabilità di un neonato con basso peso alla nascita.

11. Diverticolite

La diverticolite si riferisce all'infiammazione di uno o più diverticoli, che sono tasche a forma di sacchetto che si sviluppano nel colon o nell'intestino crasso. I diverticoli sembrano essere associati a una dieta povera di fibre, all'obesità e alla costipazione. Quando uno o più diverticoli nella rottura del colon, provoca infiammazione, infezione o entrambi (chiamata diverticolite). I sintomi della diverticolite possono includere dolore addominale inferiore sinistro, nausea, vomito, febbre e diarrea o costipazione.

Il trattamento della diverticolite non complicata comporta antibiotici orali e cambiamenti nella dieta. La diverticolite complicata può richiedere antibiotici per via endovenosa e raramente un intervento chirurgico. Le complicanze della diverticolite possono includere ascesso, occlusione intestinale, rottura dell'intestino o fistola (un passaggio anormale tra un organo e la superficie del corpo o tra due organi.) Una fistola è solitamente il risultato di un ascesso risolvente.La rottura dell'intestino può portare a peritonite, che è infiammazione della membrana che copre gli organi dell'addome e considerata un'emergenza medica.

12. Ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale si riferisce al blocco del liquido o del cibo dal passaggio attraverso l'intestino tenue o crasso. Le due cause più comuni di ostruzione intestinale sono il cancro al colon e le aderenze (bande di tessuto cicatriziale che si formano dopo un intervento chirurgico addominale o pelvico). Altre cause possono includere diverticolite, malattia infiammatoria intestinale (malattia di Crohn o colite ulcerosa), ernie e torsione del colon (volvolo). I sintomi dell'ostruzione intestinale possono includere crampi dolore addominale / pelvico, nausea, vomito, stitichezza, gonfiore e incapacità di passare il gas.

Il trattamento dell'ostruzione intestinale richiede spesso il ricovero in ospedale e può comportare l'uso di linee endovenose (IV) per i fluidi, un sondino nasogastrico per alleviare il gonfiore addominale e l'inserimento di un catetere nella vescica per drenare l'urina. Il trattamento verrebbe anche diretto verso la causa sottostante dell'ostruzione intestinale. Le complicanze dell'ostruzione intestinale possono includere disidratazione, ascesso, rottura intestinale, peritonite, polmonite, sepsi (un'infezione del sangue batterica) e morte.