10 test comuni da aspettarsi durante la gravidanza

Complimenti! Sei incinta e avrai un bambino tra 9 mesi. Nei prossimi 9 mesi, la tua salute e la salute del tuo bambino saranno monitorate con una batteria di test. Molti di questi test hanno una finestra temporale ristretta durante la quale devono essere eseguiti. La gravidanza viene solitamente misurata nei trimestri, che iniziano dal giorno iniziale dell'ultimo periodo mestruale della donna. Il periodo di tempo per la gravidanza è di circa 40 settimane ed è suddiviso in trimestri. Il primo trimestre di gravidanza è da 1 a 12 settimane. Il secondo trimestre di gravidanza è da 13 a 27 settimane. Il terzo trimestre di gravidanza copre la settimana 28 fino alla nascita.

Dieci test comuni che puoi aspettarti durante la gravidanza sono ...

1. Traslucidità nucale

La translucenza di Nuchal è un esame ecografico di screening ottenuto tra le 11 e le 14 settimane di gravidanza. Poiché si tratta di un test di screening, la translucenza nucale non può determinare con certezza se un bambino ha un difetto di nascita. Un test di screening positivo richiede il follow-up con un test diagnostico per diagnosticare definitivamente un difetto alla nascita. Misura la quantità di fluido alla base, o piega nucale, del collo di un feto.

La tempistica di uno schermo di translucenza nucale è cruciale a causa del fatto che la piega nucale è ancora trasparente durante le settimane 11-14 dello sviluppo fetale. La piega nucale diventa meno trasparente oltre la settimana 14 dello sviluppo fetale. Se la quantità di liquido nella piega nucale aumenta, aumenta la probabilità di un difetto alla nascita. La translucenza di Nuchal può essere utilizzata come test di screening per la sindrome di Down, difetti cardiaci congeniti e altri disordini genetici. Non ci sono rischi associati allo screening della translucenza nucale.

2. Proteina plasmatica associata alla gravidanza A

La proteina plasmatica associata alla gravidanza A (PAPP-A), nota anche come Pappalysin-1, è una proteina prodotta dalla placenta durante la gravidanza. I livelli di PAPP-A possono essere determinati utilizzando un esame del sangue e possono essere utilizzati per analizzare l'aneuploidia, che è un numero anormale di cromosomi in una cellula. L'aneuploidia può essere vista con la sindrome di Down o altre anomalie cromosomiche. Pappalysin-1 è anche associato a complicazioni della gravidanza come piccole dimensioni per l'età gestazionale (SGA), parto pretermine, preeclampsia, aborto spontaneo e parto fetale.

L'esame del sangue di screening per la proteina plasmatica A associata alla gravidanza (PAPP-A) viene tipicamente ottenuto tra le 11 e le 14 settimane di gravidanza. Livelli anormalmente bassi di PAPP-A sono associati ad aneuploidia e alcune complicanze della gravidanza. Un test di screening positivo richiede il follow-up con un test diagnostico per diagnosticare in modo definitivo il tipo di aneuploidia o la specifica complicanza della gravidanza. La sindrome di Down, o trisomia 21, è la causa più comune di aneuploidia.

3. Gonadotropina corionica umana (hCG)

La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto dalla placenta durante la gravidanza. La presenza di hCG sia nelle urine sia nel sangue viene rilevata nei test di gravidanza. Alcuni tumori cancerosi producono anche hCG. I livelli di hCG possono essere determinati utilizzando un esame del sangue e possono essere utilizzati insieme ad altri marcatori del sangue per lo screening di alcuni difetti alla nascita come la sindrome di Down, la spina bifida o l'anencefalia. L'anencefalia è una condizione in cui il feto nasce con un cervello e un midollo spinale parzialmente formati.

Un esame del sangue per misurare l'hCG viene di solito eseguito tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza. Di solito viene estratto come parte del test di screening materno triplo o quadruplo. Il test di screening triplo materno comprende hCG, alfa-fetoproteina (AFP) ed estriolo (E3). Il test di screening quadruplo materno consiste in sostanze misurate nel triplo screening più inibizione dell'ormone A. Livelli elevati di hCG possono essere osservati in una gravidanza multipla (gemelli o terzine) o in una gravidanza molare. Diminuzione dei livelli di hCG può essere visto in una gravidanza extrauterina (al di fuori dell'utero).

4. Fetoproteina alfa

L'alfa-fetoproteina (AFP) è una proteina del sangue prodotta dal fegato fetale e può essere trovata nel liquido amniotico che circonda il feto. È la proteina del sangue più abbondante trovata nel feto. L'AFP attraversa anche la placenta e può essere misurata nel sangue materno. Di conseguenza, l'AFP del siero materno può essere utilizzato come strumento di screening per valutare la probabilità di potenziali disordini genetici o difetti alla nascita.

Un esame del sangue per misurare l'AFP viene generalmente effettuato tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza, con i risultati più accurati ottenuti tra le settimane 16 e 18. Viene tipicamente prelevato come parte della tripla materna (hCG, AFP ed E3) o quadrupla ( hCG, AFP, E3 e inibin A) test di screening. Alti livelli di AFP possono essere associati alla presenza di un difetto del tubo neurale (come la spina bifida o l'anencefalia), un onfalocele (fallimento della chiusura dell'addome) o una gravidanza multipla. La causa più comune di un livello di AFP elevato è una data di scadenza errata. Bassi livelli di AFP possono suggerire anomalie cromosomiche come le sindromi Down (trisomia 21) o Edward (trisomia 18).

5. Estriolo

L'estriolo (E3) è una delle tre forme dell'ormone estrogeno ed è prodotto dalla placenta. Di conseguenza, viene prodotto solo in quantità significative durante la gravidanza e diventa l'estrogeno dominante durante la gravidanza. Le altre due forme di estrogeno includono estrone (E1) ed estradiolo (E2).

Un esame del sangue per misurare l'estriolo viene di solito eseguito tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza. Di solito viene estratto come parte del test di screening della tripla materna (hCG, AFP ed E3) o quadrupla (hCG, AFP, E3 e inibina A). Bassi livelli di E3 possono essere associati a un difetto del tubo neurale come la spina bifida o l'anencefalia. Bassi livelli di E3 possono anche essere associati alla perdita di gravidanza (morte fetale).

6. Inibisce A

L'inibina A è un ormone prodotto principalmente dalla placenta. Piccole quantità di inibina A sono anche sintetizzate nelle ovaie delle femmine. Inhibin A è stato aggiunto al triplo screening materno (diventando il test di screening quadruplo) nel 1998. Il test di screening quadruplo è stato rapidamente adottato per sostituire il triplo schermo materno come pannello di scelta per lo screening dei difetti del tubo neurale e delle anomalie cromosomiche .

Un esame del sangue per misurare l'inibina A viene di solito eseguito tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza. Fa parte del test di screening quadruplo materno, che misura hCG, AFP ed E3. Alti livelli di inibizione dell'ormone A possono essere associati a anomalie cromosomiche come la sindrome di Down. Il test di screening quadruplo insieme ad altri fattori come età materna, razza / etnia e peso sono usati per calcolare le probabilità di un difetto del tubo neurale o anomalie cromosomiche che influenzano una gravidanza.

7. Campionamento dei villi coriali (CVS)

Campionamento dei villi coriali (CVS) viene eseguito come test diagnostico prenatale. Si tratta di rimuovere un piccolo campione di villi coriali dalla placenta. Il campione può essere ottenuto attraverso la cervice (transcervicale) o la parete addominale (transaddominale). I villi coriali condividono lo stesso corredo genetico del feto. ncreased nuchal translucency, a bnormal first trimester screening results, p revious pregnancy or family history of chromosomal or genetic disorder, a dvanced maternal age (age > 35-years), and p arents being known carriers of a genetic disorder. Tra i motivi del CVS vi sono la traslucenza nucale nodulare, i risultati anormali dello screening del primo trimestre, una gravidanza pessimistica o una storia familiare di disordine cromosomico o genetico, un'età materna avanzata (età > 35 anni), mentre i patogeni sono noti portatori di una malattia genetica .

Il prelievo di villi coriali viene tipicamente eseguito tra le settimane 10 e 12 della gravidanza. Può essere usato per diagnosticare anomalie cromosomiche (come la sindrome di Down) o altri disordini genetici (come la fibrosi cistica). CVS non può diagnosticare difetti del tubo neurale. Le complicanze del CVS possono includere aborto (0, 7 percento) o infezione uterina (raramente).

8. Amniocentesi

L'amniocentesi si riferisce alla puntura chirurgica per rimuovere il liquido dall'amnio o sacca che circonda il feto. È un test diagnostico prenatale. I praticanti usano la guida ecografica per rimuovere in modo sicuro il liquido amniotico dall'amnion. Il liquido amniotico fornisce cellule liberate dal feto per l'analisi. Il motivo più comune per l'amniocentesi è un test di screening anormale della tripla o quadrupla materna nel secondo trimestre di gravidanza.

L'amniocentesi viene tipicamente eseguita tra le 15 e le 20 settimane di gravidanza. La procedura può diagnosticare anomalie cromosomiche, difetti del tubo neurale e disturbi genetici in oltre il 99 percento dei casi. La sindrome di Down è l'anomalia cromosomica più comune. Il difetto del tubo neurale più comune è la spina bifida. L'amniocentesi ha un piccolo rischio di aborto spontaneo, che si verifica con una frequenza che va da 1 a 400 a 1 su 200 procedure. Altri effetti indesiderati possono includere crampi addominali o pelvici e perdite di liquido amniotico.

9. Test di tolleranza al glucosio orale

Il test orale di tolleranza al glucosio (OGTT) viene utilizzato per valutare la possibilità che il diabete si verifichi durante la gravidanza (diabete gestazionale). I fattori che aumentano il rischio di diabete gestazionale comprendono la storia del diabete gestazionale con una gravidanza precedente, dando alla luce un bambino di peso superiore a 9 libbre, di età inferiore ai 25, e sovrappeso prima di rimanere incinta.

L'OGTT viene eseguito tra le settimane 24 e 28 della gravidanza. Consiste nel prelevare una glicemia a digiuno seguita dall'ingestione di un carico di glucosio di 75 grammi. I campioni di sangue per i livelli di glucosio vengono prelevati e registrati ogni ora per due ore consecutive. I risultati normali per OGTT sono livelli di digiuno inferiori a 92 mg / dL, livelli di un'ora inferiori a 180 mg / dL e livelli di due ore inferiori a 153 mg / dL. Le complicanze correlate alla gravidanza del diabete gestazionale possono includere un peso alla nascita eccessivo (macrosomia), preeclampsia e un aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

10. coltura di streptococco di gruppo B

Lo streptococco di gruppo B (GBS) è un batterio che può colonizzare il tratto genitale inferiore delle donne. L'evento non causa alcun problema nelle donne non gravide, ma ha il potenziale di causare gravi malattie in una madre e nel suo neonato. La presenza di GBS può portare ad una grave infezione della placenta (corioamnionite), infezioni del tratto urinario (UTI), parto pretermine / parto, infezione renale (pielonefrite) o sepsi (una grave infezione batterica nel sangue).

Le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening per la presenza di GBS tramite tamponi vaginali e rettali inviati per coltura tra le 35 e le 37 settimane di gravidanza. L'infezione da GBS può essere trasmessa ai neonati mentre attraversano il canale del parto. È una delle cause più comuni di infezioni potenzialmente letali nei neonati, tra cui meningite e polmonite. Le madri devono essere trattate con antibiotici per ridurre la trasmissione di GBS ai loro neonati.