10 raccomandazioni per la manutenzione del diabete

1. Emoglobina A1C

L'emoglobina A1C è un test di laboratorio che può essere utilizzato per diagnosticare o valutare il trattamento del diabete. Il test rappresenta il livello medio di glucosio nel sangue nei tre mesi precedenti. Può rivelare quanto bene un individuo ha controllato il diabete. Il test viene solitamente eseguito presso un laboratorio, ma alcuni uffici medici li eseguono internamente. Non è necessaria alcuna preparazione speciale per il test dell'emoglobina A1C.

6.5-percent or higher: Diabetes. Quando vengono utilizzati per diagnosticare il diabete, i seguenti risultati indicano meno del 5, 7%: Normale (nessun diabete), 5, 7% - 6, 4%: Pre-diabete e 6, 5% o superiore: Diabete. Nel valutare il controllo del diabete, l'American Diabetes Association (ADA) raccomanda un obiettivo di emoglobina A1C inferiore al 7 per cento. Se l'emoglobina A1C di un individuo è superiore al 7%, significa che la glicemia non è molto ben controllata. Il test dell'emoglobina A1C deve essere eseguito ogni 6 mesi se il diabete è controllato o ogni 3 mesi se il diabete non è controllato.

2. Rivedere i risultati del monitoraggio della glicemia

La maggior parte dei medici raccomandano alle persone con diabete di monitorare i loro livelli di glucosio nel sangue, ovunque da una volta a quattro volte al giorno. È vitale che le persone tengano un registro dei loro livelli di glucosio nel sangue e ne forniscano una copia al loro medico. Il diario può fornire ai medici un'indicazione di quanto sia controllato il diabete di una persona.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. L'ADA suggerisce i seguenti target glicemici per adulti con diabete, "Prima di un pasto (glicemia pre-prandiale): da 70 a 130 mg / dL, da 1 a 2 ore dopo un pasto (glicemia postprandiale): Meno di 180 mg / dL, o f nota, il basso livello di glucosio nel sangue (ipoglicemia) è definito inferiore a 70 mg / dL. " I monitor del glucosio possono essere utilizzati sulla punta delle dita, sull'avambraccio o sulla coscia. I test delle urine per il glucosio nelle urine non sono accurati come i controlli del glucosio nel sangue e dovrebbero essere evitati. Il costo della maggior parte dei monitor e delle forniture di glucosio è coperto dall'assicurazione sanitaria.

3. Pressione sanguigna

Il controllo della pressione arteriosa (BP) è cruciale negli individui con diabete. Una pressione del sangue dovrebbe essere ottenuta ad ogni visita in ufficio. Un BP normale è inferiore a 120/80 millimetri di mercurio (mmHg, che è l'unità di misura di BP). Un BP di 121-139 / 81-89 mmHg è considerato anormale e pone un diabetico ad aumentato rischio di sviluppare ipertensione o ipertensione. L'ipertensione è una comune comorbilità o condizione coesistente del diabete.

Un diabetico con un BP superiore a 140/90 mmHg, in più di un'occasione, soddisfa i criteri per la diagnosi di ipertensione. La terapia di stile di vita per un diabetico con ipertensione dovrebbe comportare una dieta a basso contenuto di sodio (meno di 2.400 mg di sodio al giorno), esercizio (30 minuti quasi tutti i giorni della settimana) e perdita di peso (se sovrappeso). L'ADA raccomanda un target BP inferiore a 130/80 mmHg. Possono essere utilizzati due o più farmaci per raggiungere gli obiettivi di trattamento della BP.

4. Pannello lipidico a digiuno

Un lipide a digiuno, o colesterolo, pannello può essere utilizzato per diagnosticare elevati livelli di colesterolo nel sangue o iperlipidemia. L'iperlipidemia può contribuire alla cardiopatia ischemica nei diabetici. Un pannello lipidico a digiuno (FLP) consiste in misurazioni per colesterolo totale (TC), trigliceridi (TG), LDL (colesterolo "cattivo") e HDL (colesterolo "buono"). Un individuo dovrebbe digiunare (niente da mangiare per 8-12 ore) quando viene estratto il pannello di colesterolo.

La terapia lifestyle raccomandata per un diabetico con iperlipidema è una dieta a basso contenuto di colesterolo, esercizio fisico (30 minuti quasi tutti i giorni della settimana) e perdita di peso (se sovrappeso). In quegli individui che non soddisfano gli obiettivi del trattamento, dovrebbe essere prescritto un farmaco statine. Un FLP dovrebbe essere ottenuto, in media, ogni 3-6 mesi. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. L'ADA raccomanda i seguenti obiettivi di trattamento lipidico per i diabetici con iperlipidemia: TC inferiore a 200 mg / dL, LDL inferiore a mg / dL, HDL superiore a 40 mg / dL negli uomini, HDL superiore a 50 mg / dL nelle donne e TG inferiore a 150 mg / dL.

5. Test di microalbuminuria

Tutti gli individui con diabete dovrebbero essere sottoposti a screening per microalbuminuria almeno una volta all'anno. Il test di microalbuminuria misura la quantità di albumina o di proteine ​​nelle urine. 24-hour urine collection with serum creatinine La microalbuminuria può essere analizzata con i seguenti tre metodi: 1. Raccolta casuale di punti per misurare il rapporto albumina-creatinina (preferito), 2. Raccolta temporizzata, 3. raccolta delle urine 24 ore su 24 con creatinina sierica

La microalbuminuria è anormale e può essere un segno di malattia renale precoce o nefropatia. La nefropatia diabetica è un danno ai reni causato dal diabete. Casi gravi possono portare a insufficienza renale. Il cardine del trattamento per i diabetici non gravidi con microalbuminuria è il controllo della pressione arteriosa (BP) con farmaci come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) oi bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che hanno il potenziale di prevenire o rallentare la progressione del rene malattia. L'ADA suggerisce un target obiettivo per la microalbuminuria inferiore a 30 microgrammi / mg di creatinina.

6. Esame oculare dilatato e completo

Tutti gli individui con diabete dovrebbero essere sottoposti a screening per la presenza di patologie oculari diabetiche con un esame oculistico dilatato e completo almeno una volta all'anno. La malattia dell'occhio diabetico può includere retinopatia diabetica, edema maculare diabetico (DME), cataratta e glaucoma. La retinopatia diabetica è la causa più comune di perdita della vista in soggetti con diabete. DME si riferisce al gonfiore della retina ed è una conseguenza della retinopatia diabetica.

Gli adulti con diabete hanno da due a cinque volte più probabilità di sviluppare la cataratta (annebbiamento della lente dell'occhio) rispetto agli adulti che non hanno il diabete. Negli adulti, il diabete quasi raddoppia il rischio di glaucoma (danno al nervo ottico a causa dell'elevata pressione nell'occhio). L'ADA raccomanda uno screening annuale per la presenza di retinopatia con un esame oculare dilatato e completo, somministrato da un oculista o optometrista. L'obiettivo ADA sarebbe normale, occhi sani.

7. Esame completo del piede

Tutti gli individui con diabete dovrebbero essere sottoposti a screening per la presenza di malattie del piede con un esame completo del piede almeno una volta all'anno. L'esame completo del piede dovrebbe includere l'ispezione, la valutazione degli impulsi e la perdita di sensibilità. L'esame completo del piede può scoprire malattie del piede ad alto rischio come ulcere, infezione, malattia vascolare periferica (ridotta circolazione alle estremità) o neuropatia periferica (danno ai nervi che porta alla perdita di sensibilità nei piedi).

Gli individui con diabete dovrebbero ispezionare i loro piedi su base giornaliera per eventuali lesioni. L'infortunio al piede aumenta il rischio di amputazione degli arti inferiori. L'ADA raccomanda un esame completo del piede annuale per verificare la presenza di piede diabetico. Altre patologie del piede ad alto rischio includono piede d'atleta (un'infezione fungina della pelle sui piedi), infezioni fungine delle unghie (onicomicosi), calli, calli, borsiti, vesciche, pelle secca, punte a martello, unghie incarnite e verruche sul fondo del piede.

8. Esame e pulizia dentale

Tutti gli individui con diabete dovrebbero avere un esame dentistico con pulizia ogni 6 mesi. La ricerca suggerisce che le persone con diabete sono ad alto rischio per problemi di salute orale come gengiviti e parodontite. La gengivite è un'infiammazione delle gengive e rappresenta i primi stadi della malattia gengivale. La gengivite può progredire nella parodontite, una forma grave di malattia gengivale che può portare a masticazione dolorosa e persino alla perdita dei denti.

La malattia di gomma è in gran parte prevenibile negli individui con diabete. Gengivite e parodontite sono di solito il risultato di scarsa igiene orale. La parodontite nei diabetici aumenta anche le probabilità di infarto, ictus e altri gravi problemi di salute. Il controllo del glucosio nel sangue è sia preventivo che primario per la cura delle malattie gengivali. L'American Dental Association consiglia di spazzolare almeno due volte al giorno e usare il filo interdentale ogni giorno. L'obiettivo di American Diabetes Association (ADA) per i diabetici è denti e gengive sani.

9. Vaccino influenzale

Il virus dell'influenza causa l'influenza. È una malattia grave che può portare al ricovero in ospedale e persino alla morte. Di conseguenza, l'influenza può avere effetti catastrofici sulla salute di un diabetico. Pertanto, i diabetici sono considerati un gruppo ad alto rischio per quanto riguarda l'infezione influenzale. Il comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) consiglia di vaccinare individui ad alto rischio prima della stagione dell'influenza (settembre) ogni anno. La stagione dell'influenza può iniziare già a ottobre e durare fino a maggio.

La vaccinazione antinfluenzale è la misura più efficace per ridurre l'impatto dell'influenza sui diabetici e su altri gruppi ad alto rischio. Sono disponibili vaccini antinfluenzali iniettabili trivalenti (a tre componenti) e quadrivalenti (a quattro componenti). I centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano che il vaccino antinfluenzale spray nasale non debba essere usato durante il 2016-2017.

10. Vaccino contro la polmonite

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. Il vaccino contro la polmonite può proteggere le persone con diabete da polmonite contratta causata dal batterio Streptococcus pneumoniae o pneumococco. Il pneumococco può anche causare infezioni dell'orecchio e del seno, meningite (infezione delle meningi, che sono le membrane che circondano il cervello e il midollo spinale) e batteriemia (infezione del flusso sanguigno) negli adulti e nei bambini. Il pneumococco è la causa più comune di polmonite, infezioni del flusso sanguigno, meningite e infezioni dell'orecchio medio nei bambini piccoli.

Sia il vaccino pneumococcico (PCV13 o Prevnar 13) sia il vaccino pneumococcico polisaccaride (PPSV23 o Pneumovax) sono disponibili come iniettabili. PCV13 protegge contro 13 tipi di batteri pneumococcici ed è raccomandato nei neonati, nei bambini piccoli e in tutti gli adulti di 65 anni o più. PPSV23 protegge contro 23 tipi di batteri pneumococcici ed è raccomandato per tutti gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e per i bambini di età pari o superiore a 2 anni ad alto rischio di malattia.